Problem Solving Treatment voor psychische klachten in de huisartspraktijk: effectiviteit en haalbaarheid in de huisartsopleiding
Projectomschrijving
In de eerste lijn heeft de huisarts bij patiënten met psychische klachten dringend behoefte aan uitbreiding van de eigen behandelingsmogelijkheden. Problem Solving Treatment, een korte psychologische behandeling ontwikkeld voor gebruik in de eerste lijn, is in het buitenland onderzocht en effectief gebleken voor de behandeling van depressie en andere psychische klachten.
Doel
In dit project is Problem Solving Treatment (PST) in de Nederlandse eerstelijns-setting geïntroduceerd en het effect ervan op de klachten en de kwaliteit van leven van de patiënten onderzocht. Huisartsen in opleiding (haio’s) zijn in deze methode van behandeling getraind en de haalbaarheid van PST voor huisartsen in opleiding is onderzocht.
Resultaat
- Sinds 2008 is er aandacht voor PST in de huisartsopleiding in Nijmegen. Aios trainden zich in PST. Ze oefenden dit vervolgens in de praktijk. De deelnemende aios gaven aan dat het hen relevante nieuwe vaardigheden heeft bijgebracht. Bovendien kunnen aios PST effectief toepassen. Dat blijkt uit de trialresultaten. Aios huisartsgeneeskunde vinden deelname aan wetenschappelijk onderzoek interessant. Ze willen echter niet dat het verplicht is en ze willen graag zelf het onderwerp kiezen.
- PST door aios bij patiënten met psychische klachten is effectiever dan gebruikelijke zorg, waaronder antidepressiva of andere behandelingen. Er zijn geen relevante verschillen in kosten en zorgconsumptie tussen PST en andere behandelingen.
Conclusie en aanbeveling
De conclusie luidt dat PST haalbaar is in de huisartsopleiding. De aanbeveling aan huisartsopleidingen is om PST aan te bieden in hun onderwijsprogramma.
Producten
Auteur: Evelyn van Weel-Baumgarten.
Magazine: Family Practice
Auteur: Evelyn van Weel-Baumgarten, Lieke Franke.
Magazine: Bijblijven
Auteur: Lieke Franke, Thijs Kommers, Evelyn van Weel-Baumgarten, Peter Lucassen, Mechtild Beek, Henk van den Hoogen, Chris van Weel.
Magazine: Australian Journal of Family Physicians
Auteur: Lieke Franke, Evelyn van Weel-Baumgarten, Peter Lucassen, Mechtild Beek, Laurence Mynors-Wallis, Chris van Weel.
Magazine: European Journal of General Practice
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
Achtergrond en motivatie. In de eerste lijn heeft de huisarts bij patiënten met psychische klachten dringend behoefte aan uitbreiding van de eigen behandelingsmogelijkheden. Met de ‘gebruikelijke zorg’ lukt het de huisarts vaak niet het tij te keren: de klachten persisteren en hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, hetgeen vaak leidt tot frequent huisarts bezoek. Momenteel bestaat de gebruikelijke zorg uit pillen (vooral antidepressiva en anxiolytica/tranquillizers) en/of praten. Antidepressiva zijn slechts voor een deel van deze patiënten effectief, en dan vooral op de korte termijn. De lange termijn effecten zijn grotendeels nog onbekend. Veel patiënten willen geen medicijnen of verdragen antidepressiva niet . Anxiolytica zijn alleen geïndiceerd voor kortdurend gebruik. Langdurig gebruik heeft serieuze nadelen en is ongewenst. Een belangrijk alternatief voor de huisarts is dan praten. Momenteel gebeurt dit vaak ongestructureerd. Van gestructureerde alternatieven zoals het vijf gesprekken model en verkorte vormen van cognitieve gedragstherapie is de effectiviteit niet aangetoond. Problem Solving Treatment, een korte psychologische behandeling ontwikkeld voor gebruik in de eerste lijn, is in het buitenland wel onderzocht en effectief gebleken voor de behandeling van depressie en andere psychische klachten. Het is een korte, op de patiënt gerichte praktische behandelingsmethode met een maximum van 6 behandel sessies. De behandeling richt zich op het aanleren van een gestructureerde aanpak van actuele problemen. In de loop van de behandeling neemt de patiënt geleidelijk steeds meer de controle over van de behandelaar. In Nederland is deze voor de eerste lijn geprotocolleerde behandelvorm nog niet beschikbaar.Doel. Problem Solving Treatment in de Nederlandse eerstelijns-setting introduceren en het effect ervan op de klachten en de kwaliteit van leven van de patiënten onderzoeken.Methode. Huisartsen in opleiding (haio’s) in deze methode van behandeling trainen. In een gecontroleerd klinisch onderzoek de effectiviteit bestuderen bij patiënten die behandeld zijn door deze huisartsen in opleiding. De haalbaarheid van PST voor huisartsen in opleiding te onderzoeken.