Dietary interventions in Irritable Bowel Syndrome: soluble, insoluble, or no fibre? A randomised controlled trial in primary care
Projectomschrijving
Huisartsen adviseren patiënten met prikkelbare darm syndroom (PDS) vaak om vezelrijker te gaan eten. Vaak luidt het advies gebruik van onoplosbare vezels (tarwezemelen). In ongeveer 2/3 van de gevallen schrijft de huisarts daarnaast extra vezels voor. Meestal in de vorm van oplosbare vezels (psyllium).
Doel
Het doel van ons onderzoek was het nut van de 2 typen voedingsvezels bij de behandeling van PDS in de huisartspraktijk te bepalen.
Werkwijze
Patiënten werden willekeurig toegewezen aan behandeling van 12 weken met:
- 10 gram oplosbare vezels (psyllium)
- 10 gram onoplosbare vezels (tarwezemelen)
- 10 gram placebo (rijstebloem)
Resultaat en aanbevelingen
Vermindering van buikpijn of ongemak was groter in de psylliumgroep dan in de placebogroep, zowel na 1 maand als na 2 maanden. De behandeling met tarwezemelen was pas na 3 maanden meer effectief in vergelijking tot placebo. Psyllium biedt voordelen voor PDS-patiënten. De huisarts moet terughoudend zijn met advies voor tarwezemelen voor PDS-patiënten.
Producten
Auteur: C.J. Bijkerk
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a common gastro-intestinal disorder in primary care. Increasing the amount of fibre in the diet is an almost universal recommendation in the primary care management of IBS. There is, however, limited evidence that soluble fibre (psyllium) is effective in IBS, while insoluble fibre (bran) might even worsen the clinical outcome. Randomised studies evaluating the effect and tolerability of fibre therapy in primary care are lacking altogether. This study is performed to assess the role of dietary life style advices pertaining to the fibre content of the daily diet in IBS. We propose a double blind randomised placebo-controlled trial to evaluate the effects of soluble and insoluble fibres in the treatment of IBS patients in primary care. Primary care IBS patients (aged 18-65) will be randomly allocated to receive 10 gram soluble fibre (psyllium), 10 gram insoluble fibre (bran), or identical placebo per day during 12 weeks, and be instructed not to change dietary habits. Outcome parameters include change in Adequate Relief score, IBS Symptom Severity Score and Quality of life. Fibre intake will be monitored every three weeks by means of a self-completed food frequency questionnaire. All patients will be follow-up for in total 24 weeks. A total of 285 IBS patients will be included within two years by 30 GPs. Het Prikkelbare Darm Syndroom (PDS) is een veel voorkomende aandoening in de huisartsenpraktijk. Bij de behandeling van PDS in de huisartspraktijk wordt algemeen aanbevolen het gehalte aan vezels in het dagelijkse dieet te verhogen. Er is echter weinig tot geen bewijs dat toevoeging van oplosbare vezels (psyllium) effectief is bij PDS, terwijl onoplosbare vezels (zemelen) de symptomen van PDS mogelijk zelfs verergeren. Gerandomiseerde studies naar de effectiviteit en de tolerantie van vezeltherapie bij PDS in de huisartspraktijk ontbreken. Deze studie is opgezet om bij patiënten met PDS de plaats van dieet interventies gericht op verhoging van de hoeveelheid vezels in het dagelijkse dieet te bepalen. Om de effecten van oplosbare en niet oplosbare vezels bij de behandeling van PDS patiënten in de huisartsenpraktijk te evalueren wordt een dubbel blind gerandomiseerde placebo gecontroleerde trial voorgesteld. Patiënten met PDS in de huisartsenpraktijk (leeftijd 18-65) worden aselect ingedeeld en krijgen gedurende 3 maanden dagelijks of 10 gram oplosbare vezels (psyllium) of 10 gram onoplosbare vezels (zemelen) of een identieke placebo voorgeschreven. Uitkomst parameters zijn verandering in de Adequate Relief Score, IBS Symptom Severity Score en kwaliteit van leven. Alle patiënten worden 24 weken vervolgd. In 2 jaar zullen 285 PDS patiënten door 30 huisartsen worden geïncludeerd.