Mobiele menu

Less is more: deprescribing of glucose lowering drugs in older people with Type 2 Diabetes mellitus

Projectomschrijving

Minder bloedglucoseverlaging bij ouderen met Type 2 Diabetes Mellitus: implementatie en effect

Mensen met diabetes type 2 hebben een grotere kans op ziekten aan hart en vaten, ogen, nieren en benen. Om deze ziekten te voorkomen worden met behulp van leefstijlveranderingen of medicatie de glucosewaarden in het bloed verlaagd.
Bij oudere mensen met diabetes kan een te scherpe instelling van medicatie leiden tot vallen, botbreuken, ziekenhuisopnames en lagere kwaliteit van leven. Veel ouderen worden nog te scherp ingesteld.

Doel

Er is weinig bekend over het effect van hogere glucosewaarden bij oudere mensen met diabetes. Zorgverleners vinden het daarom moeilijk om minder medicijnen voor te schrijven. Onderzocht gaat worden of vermindering van de medicatie zonder problemen kan worden geadviseerd. Gedacht wordt dat dit zelfs voordelen zou kunnen bieden.

Verwachte uitkomsten

Er wordt een programma in de huisartsenpraktijk ingevoerd voor ondersteuning bij het verminderen van medicatie. Hierbij kijkt men naar het optreden van de bij diabetes voorkomende aandoeningen als vallen, botbreuken, ziekenhuisopnames en kwaliteit van leven.

Producten

Titel: optimalisation of medication in older people with type 2 diabetes mellitus (OMED2)
Auteur: Beryl van Hoek

Verslagen


Samenvatting van de aanvraag

Most guidelines advocate relaxed glycaemic control in older and especially frail people with type 2 Diabetes Mellitus (T2DM), but these recommendations have not yet been adopted in routine practice. Research question: 1) how to implement a program to reduce glucose lowering medication in older T2DM patients in primary care. 2) is this reduction safe, does it improve quality of care and is it cost effective. Study design: Pilot phase followed by an open intervention study in primary care that is cluster randomized on the level of the GP with a follow up of two years. Study population: People with T2DM >= 70 years who have HbA1c levels that are below the guideline suggested set points and are using glucose lowering medication. Intervention: A glucose lowering medication reduction program in close communication with the patient. Outcome measures: The primary outcome is a combined safety outcome measure reflecting adverse events based on EMR registrations. Secondary outcome measures are Quality Of Life (Q5D-5L), Cognitive functioning measured with a short questionnaire (Mini-Cog), Health care and patient costs, routine blood and urine measurements and medication prescriptions. Analysis: Poisson univariate and multivariate regression analyses. Cost Effectiveness and Cost Utility analysis. We will perform the study in 62 GP practices in order to include 446 subjects We shall study the implementation according to the Extended Normalisation Process Theory and the RE-AIM method using the NoMAD questionnaire and the RE-AIM toolkit.

Kenmerken

Projectnummer:
848018102
Looptijd: 57%
Looptijd: 57 %
2021
2026
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
dr. C. Andriessen
Verantwoordelijke organisatie:
Amsterdam UMC Locatie VUmc