Improving rational prescribing of antibiotics in Long Term Care facilities (IMPACT)
Projectomschrijving
Doel van dit project is om het voorschrijfbeleid van antibiotica in Nederlandse verpleeg- en verzorgingshuizen te verbeteren.
Het project bestaat uit een stapsgewijze benadering. Eerste stap is om de factoren in beeld te brengen die van invloed zijn op het wel of niet voorschrijven van antibiotica aan bewoners van verpleeg- en verzorgingshuizen. Het tweede onderdeel bestaat uit een onderzoek waarbij artsen, apothekers en andere zorgprofessionals nauw samenwerken om een nieuwe interventie op maat te ontwikkelen. Belangrijke insteek van het nieuwe initiatief is om inadequaat antibioticagebruik te voorkomen. In de derde fase gaat de nieuwe interventie van start in zes verpleeghuizen en zes verzorgingshuizen. Als de interventie vervolgens succesvol blijkt, gaan andere instellingen ook met het nieuwe initiatief aan de slag.
Producten
Auteur: van Buul LW, van der Steen JT, Veenhuizen RB, Achterberg WP, Schellevis FG, Essink RT, van Benthem BH, Natsch S, Hertogh CM.
Magazine: Journal of the American Medical Directors Association
Auteur: Laura W van Buul, Jenny T van der Steen, Sarah MMM Doncker, Wilco P Achterberg, François G Schellevis, Ruth B Veenhuizen and Cees MPM Hertogh
Verslagen
Eindverslag
Het IMPACT onderzoek gaat over het ‘rationeel’ voorschrijven van antibiotica in verpleeg- en verzorgingshuizen. Met ‘rationeel voorschrijven’ wordt bedoeld dat er alléén antibiotica worden voorgeschreven als dat ook echt nodig is. Dit is van belang om bijwerking en onnodige kosten te voorkómen, maar vooral om bij te dragen aan het terugdringen van het probleem van antibioticaresistentie.
Het eerste deel van het IMPACT onderzoek richtte zich op het in kaart brengen van antibioticagebruik in verpleeg- en verzorgingshuizen. Dit vond plaats door middel van: 1) het uitvoeren van een literatuuronderzoek, 2) het verzamelen van gegevens van verpleeg- en verzorgingshuisbewoners met infecties, en 3) het interviewen van artsen en zorgpersoneel.
Het tweede deel van het onderzoek had als doel om rationeel antibioticagebruik te stimuleren in 5 verpleeghuizen en 2 verzorgingshuizen in Nederland, door middel van een verbetertraject. Dit begon met een bijeenkomst waarin de resultaten uit het eerste deel van het onderzoek gepresenteerd werden aan betrokkenen in de verpleeg- en verzorgingshuizen (zoals artsen, zorgpersoneel en apothekers). Deze betrokkenen stelden aan de hand van die informatie verbeterpunten vast. Vervolgens ontwikkelden en implementeerden zij, in nauwe samenwerking met de onderzoekers, interventies-op-maat gericht op deze verbeterpunten. Voorbeelden van dergelijke interventies zijn scholing, het begeleiden van artsen bij het maken van afspraken over antibioticagebruik, en het ontwikkelen van protocollen voor een betere communicatie tussen artsen en zorgpersoneel. Het unieke aan deze aanpak is dat er door mensen uit de praktijk bepaald werd welke interventies er geïmplementeerd werden (‘bottom-up’); bij andere onderzoeken wordt dit vaak vooraf bepaald door de onderzoekers (‘top-down’).
In het derde deel van het onderzoek werd geëvalueerd of de verpleeg- en verzorgingshuizen door het verbetertraject rationeler antibiotica gingen gebruiken, door het antibioticagebruik in die huizen te vergelijken met het antibioticagebruik in 5 verpleeghuizen en 2 verzorgingshuizen die geen verbetertraject hadden doorlopen (een controlegroep).
Het doel van het IMPACT onderzoek is het verbeteren van antibioticagebruik in verpleeghuizen en verzorgingshuizen. Om dit te bereiken worden in tien verpleeghuizen en vier verzorgingshuizen gegevens verzameld. Deze gegevens komen uit registratieformulieren die artsen invullen, interviews, medische dossiers en de apotheek. Door de verzamelde gegevens krijgen wij inzicht in het gebruik van antibiotica en kunnen we bepalen waar antibioticagebruik door wordt beïnvloed, zoals bijvoorbeeld de opvattingen van de dokter. Het verkregen inzicht wordt gebruikt om samen met de zorgverleners verbeterpunten aan te wijzen op het gebied van antibioticagebruik. In samenwerking met het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) bieden wij de zorgverleners vervolgens hulpmiddelen aan waarmee zij daadwerkelijk een verbeterslag kunnen maken. Uiteindelijk toetsen wij of deze aanpak zorgt voor een beter gebruik van antibiotica in de verpleeghuizen en verzorgingshuizen.