Comprehensive Analysis of the Effect of Oropharyngeal and Intestinal Decontamination on Antibiotic Resistance - Towards Decision Criteria for a Risk-Benefit Analysis of Prophylactic Antibiotic Therapies
Projectomschrijving
Bacteriële infecties komen vaak voor bij patiënten op de Intensive Care (IC). Om infecties te voorkomen, worden patiënten bij opname op de IC preventief behandeld met antibiotica. Dit onderzoek gaat na welk effect deze aanpak heeft op het ontstaan van antibioticumresistentie.
Uit eerder onderzoek is gebleken dat een dergelijke preventiestrategie met antibiotica (selectieve decontaminatie) de overlevingskansen van IC-patiënten verbetert. Echter is nog onduidelijk welk effect de aanpak heeft op het ontstaan van antibioticumresistentie in de bacteriële flora van de mens.
Het onderzoeksproject bestudeert het effect van twee verschillende preventieve strategieën op de ontwikkeling van antibioticumresistentie. Dit gebeurt met geavanceerde technieken die resistentiegenen en resistente bacteriën bij IC-patiënten identificeren. De patiënten worden zowel tijdens de behandeling op de IC als na ontslag uit het ziekenhuis gevolgd.
Ook brengen de onderzoekers het effect van preventieve strategieën in beeld. Deze kennis is noodzakelijk om voor- en nadelen van decontaminatie bij IC-patiënten vast te stellen.
Producten
Auteur: T Bello Gonzalez
Auteur: E Buelow
Auteur: W van Schaik
Auteur: E. Buelow, T. Bello Gonzalez, D. Versluis, E. Oostdijk, L. Ogilvie, M. Van Mourik, E. Oosterink, M. Van Passel, H. Smidt, M. D’andrea, M. De Been, B. Jones, R. Willems, M. Bonten, W. Van Schaik
Auteur: Teresita Bello Gonzalez, Mark W.J van Passel, Willem van Schaik, Hauke Smidt
Auteur: E. Bülow, T. Bello Gonzalez, D. Versluis, L. Ogilvie, M.M. D’Andrea, H. Smidt, B.V. Jones, R.J.L. Willems, M. Bonten, W. Van Schaik
Auteur: E de Jonge
Auteur: E Buelow
Verslagen
Eindverslag
In dit project werkten onderzoekers van het Leids Universitair Medisch Centrum, het Universitair Medisch Centrum Utrecht en Wageningen Universiteit samen om het effect van preventief antibioticum-gebruik in Intensive Care patiënten op darm-bacteriën in kaart te brengen. Tijdens opname op de Intensive Care, worden patiënten preventief behandeld met een cocktail van antibiotica. Deze therapie heeft als doel om de kans op bacteriële infecties tijdens IC-opname te verminderen. Er wordt echter gevreesd dat deze preventieve behandeling met antibiotica zal leiden tot een toename van antibioticum-resistente bacteriën. Dit vraagstuk is in dit project met een groot aantal moderne technieken onderzocht. Hieruit bleek dat er weinig aanwijzingen zijn dat preventieve behandeling met antibiotica leidt tot een toename van antibioticum-resistente ziekenhuisbacteriën. Een andere bevinding in dit project was dat antibioticum-resistentie bij niet-pathogene bacteriën uit de darm wel kan toenemen tijdens verblijf op de Intensive Care. Deze resistentie kan gelinkt zijn aan genetisch elementen die overgedragen kunnen worden tussen verschillende bacteriën. De verspreiding van antibioticum-resistente bacteriën in de Intensive Care moet, ook in de toekomst, nauwkeurig gemonitord worden om de veiligheid van preventief antibioticum-gebruik in deze setting te borgen.
Infecties bij patiënten die opgenomen zijn op een Intensive Care (IC) afdeling worden in toenemende mate veroorzaakt door antibiotica-resistente bacteriën. Deze infecties kunnen leiden tot een langer ziekenhuisverblijf en een hogere mortaliteit in IC patiënten. Recente studies tonen aan dat preventieve toediening van antibiotica de mortaliteit van patiënten tijdens IC-opname verlaagt door het voorkomen van infecties met potentiële ziekteverwekkers die de patiënt zelf in en op zijn lichaam met zich meedraagt. Of het preventief toedienen van antibiotica ook selecteert voor antibiotica resistentie is nog onduidelijk.
In dit project werken onderzoekers van het Leids Universitair Medisch Centrum, Wageningen Universiteit en het Universitair Medisch Centrum Utrecht samen om een compleet overzicht te krijgen van het effect van preventieve antibiotica therapie in de IC op antibiotica resistentie. De data die tot op heden zijn verkregen wijzen er op dat preventieve antibiotica therapie kan selecteren voor resistentie, met name in onschadelijke darm-bacteriën.