Mobiele menu

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: Occupational exposure, dynamics of carriage and associated disease in livestock farmers and their household members

Projectomschrijving

Veehouders zijn vaker besmet met de bacterie MRSA dan de gemiddelde Nederlander. Het doel van dit project is om meer te weten te komen over MRSA in de veehouderij. Zo kunnen we ziekenhuizen beter informeren over de veegerelateerde MRSA. De bacterie is namelijk vooral een probleem in ziekenhuizen. Meticilline resistente Staphylococcus aureus (MRSA) is een bacterie die voor gezonde mensen relatief ongevaarlijk is. De bacterie kan echter ook ernstige ontstekingen veroorzaken bij mensen met een verminderde weerstand.
De onderzoekers willen weten hoe lang een MRSA-besmetting bij varkens- en kalverhouders duurt. Ook willen zij kijken hoeveel veehouders ziek worden door MRSA. Tenslotte onderzoeken zij MRSA in het stof in stallen. MRSA-testen worden op meerdere momenten gedurende 1 jaar gedaan onder vijftig varkenshouders en vijftig kalverhouders, hun gezinsleden en werknemers.

Verslagen


Eindverslag

In deze prospectieve follow-up studie zijn 50 varkenshouderijen en 51 kalverhouderijen 1 jaar gevolgd. Het belangrijkste doel was het beschrijven van de dynamiek van dragerschap van veegerelateerde MRSA bij mensen die wonen en werken op de veehouderij. Daarnaast hebben we gekeken naar determinanten van dragerschap, voorkomen van ziekte en de rol van omgevingsbesmetting.

Uiteindelijk hebben 392 personen deelgenomen aan de studie (181 afkomstig van varkenshouderijen en 211 afkomstig van kalverhouderijen). In totaal was 38% van de varkenshouders en 16% van de kalverhouders persisterend MRSA drager, wat betekent dat zij op alle meetmomenten MRSA positieve neusmonsters hadden. Voor de gezinsleden lagen deze percentages respectievelijk op 4% en 8%. Een gemiddeld meetmoment leverde de volgende MRSA percentages op: 63% varkenshouders, 29% kalverhouders, 10% gezinsleden varkenshouders, 14% gezinsleden kalverhouders.

De belangrijkste determinant voor MRSA dragerschap in zowel veehouders als gezinsleden was contact met vee; bovendien werd in stallen van MRSA dragers meer MRSA in het stof aangetoond dan in stallen van niet-dragers. In kalverhouderijen waren zowel de mate van omgevingscontaminatie als MRSA prevalenties bij mensen lager dan bij varkenshouderijen; er lijkt sprake te zijn van een blootstelling-respons relatie.

Het elimineren van MRSA in dierpopulaties en uit de stallen is een primair doel. De associaties gevonden in deze studies bieden aanknopingspunten voor preventieve maatregelen. Gebruik van mondmaskers was een beschermende factor in deze studie, en vormt een mogelijke eenvoudige interventiemethode. Het is echter van essentieel belang om dit fenomeen bij de bron aan te pakken; de dieren. Bovendien is het aanbevelenswaardig het risico voor de volksgezondheid te monitoren; de cohorten van varkens- en kalverhouders en hun gezinsleden zijn hiervoor zeer bruikbaar.

Samenvatting van de aanvraag

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a threat to public health worldwide. Traditionally, MRSA has been considered a hospital related pathogen, but more recently MRSA has emerged in the community as well. Community associated MRSA causes infections in previously healthy and relatively young people and originates in the community, where limited options for infection control are present. Recently a specific clone, ST398, has been discovered, which is coming from an extensive animal reservoir. Initial prevalence surveys have shown a high prevalence of carriage in livestock farmers (up to 30%) and lower carriage rates in people living on farms but with limited direct contact with the animals (up to 4%). ST398 has also been recovered from more than 10% of retail meat samples in The Netherlands. This is the first well defined reservoir of MRSA outside of the healthcare setting which is part of the food chain, posing a potential threat to a large part of the population. Some observational studies in healthcare settings indicate that ST398 compared with other MRSA strains may be less transmissible between humans and also that it may be less virulent. If this would be the case the control measures for this particular MRSA variant may be adapted. However, the exact consequences of this reservoir to public health are at present unknown, as no research has been done so far to reveal the dynamics of carriage and association with disease of ST398 in livestock farmers and their household members. We propose a longitudinal observational study, in order to determine the amount of persistent, intermittent and non-carriage of MRSA among livestock farmers and their household members in relation to the level of environmental exposure to ST398. In addition we aim to quantify disease associated with exposure to and carriage of ST398 in this group, who are considered to be at the highest risk. As control group we propose livestock farmers on farms without MRSA. This will enable us to control for the most important known determinant of occupational disease, i.e. the level of dust exposure during work. This study will learn if persistent carriage of ST398 is observed in people who are not exposed to the animal reservoir directly and if there is a significant amount of disease associated with carriage of ST398. If ST398 does not lead to persistent colonization and is not associated with the occurrence of disease the current control measures can be modified. On the other hand the outcome may be that occupational exposure to ST398 is associated with a significant amount of disease, warranting more stringent protective measures for livestock farmers at work.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
125020009
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2009
2012
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. J.A.J.W. Kluytmans
Verantwoordelijke organisatie:
Amsterdam UMC - locatie VUmc