Mobiele menu

Making it count: timing of STI and HIV prevention interventions throughout sexual careers of men who have sex with men

Projectomschrijving

Seksueel risicogedrag verandert tijdens iemands leven: periodes van hoog en laag risicogedrag kunnen elkaar afwisselen, b.v. een periode van hoog risico na het beëindigen van een vaste relatie (seksuele carrière). Interventies op het gebied van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) zijn vaak gericht op specifieke risicogroepen, b.v. mannen die seks hebben met mannen (MSM), maar niet op specifieke periodes in hun leven. Het richten van interventie op levensfases is belangrijk omdat het niet wenselijk is om pre-exposure prophylaxe (PrEP) als hiv preventie levenslang te gebruiken.

Het doel van dit project is inzicht krijgen in patronen van seksueel risicogedrag in de levensloop van MSM en om kritieke periodes te identificeren waarin het risico op soa en hiv hoog is. Vervolgens wordt door middel van wiskundige modelleren onderzocht wat het effect is van verandering in de seksuele levensloop op hiv verspreiding en in welke levensfase MSM het meest baat hebben bij PrEP als hiv preventie.

Lees meer informatie over hiv en de onderzoeken op onze themapagina over hiv

Producten

Titel: Impact of sexual trajectories of men who have sex with men on the reduction in HIV transmission by pre-exposure prophylaxis
Auteur: Rozhnova, Ganna, Heijne, Janneke C.M., Basten, Maartje, den Daas, Chantal, Matser, Amy, Kretzschmar, Mirjam
Magazine: Epidemics
Titel: Sexual risk behaviour trajectories among MSM at risk for HIV in Amsterdam, the Netherlands
Auteur: Basten, Maartje, Heijne, Janneke Cornelia Maria, Geskus, Ronald, Den Daas, Chantal, Kretzschmar, Mirjam, Matser, Amy
Magazine: AIDS
Titel: Longitudinal trajectories of sexual risk behavior of men who have sex with men
Auteur: Maartje Basten, Janneke Heijne, Ronald Geskus, Chantal den Daas, Mirjam Kretzschmar, Amy Matser
Titel: Longitudinal trajectories of sexual risk behaviour in men who have sex with men
Auteur: Maartje Basten, Amy Matser, Janneke Heijne, Ronald Geskus, Chantal den Daas, Mirjam Kretzschmar
Titel: A sexual behavior risk score for hiv infection during sexual careers in men who have sex with men
Auteur: Maartje Basten, Amy Matser, Janneke Heijne, Ronald Geskus, Chantal den Daas, Mirjam Kretzschmar

Verslagen


Eindverslag

Seksueel risicogedrag verandert tijdens iemands leven: periodes van hoog en laag risicogedrag kunnen elkaar afwisselen(seksuele carrière), b.v. een periode van hoog risico na het beëindigen van een vaste relatie. Interventies op het gebied van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) zijn vaak gericht op specifieke risicogroepen, b.v. mannen die seks hebben met mannen (MSM), maar niet op specifieke periodes in hun leven. Het richten van interventies op levensfases is belangrijk omdat het niet wenselijk is om pre-exposure prophylaxe (PrEP) als hiv preventie levenslang te gebruiken. Het doel van dit project was inzicht te krijgen in patronen van seksueel risicogedrag in de levensloop van MSM en om kritieke periodes te identificeren waarin het risico op soa en hiv hoog is. Vervolgens werd door middel van wiskundige modelleren onderzocht wat het effect is van verandering in de seksuele levensloop op hiv verspreiding en in welke levensfase MSM het meeste baat hebben bij PrEP als hiv preventie.

Seksueel risicogedrag verandert tijdens iemands leven: periodes van hoog en laag risicogedrag kunnen elkaar afwisselen, b.v. een periode van hoog risico na het beëindigen van een vaste relatie (seksuele carrière). Interventies op het gebied van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) zijn vaak gericht op specifieke risicogroepen, b.v. mannen die seks hebben met mannen (MSM), maar niet op specifieke periodes in hun leven. Het richten van interventie op levensfases is belangrijk omdat het niet wenselijk is om pre-exposure prophylaxe (PrEP) als hiv preventie levenslang te gebruiken. Het doel van dit project is inzicht krijgen in patronen van seksueel risicogedrag in de levensloop van MSM en om kritieke periodes te identificeren waarin het risico op soa en hiv hoog is. Vervolgens wordt door middel van wiskundige modelleren onderzocht wat het effect is van verandering in de seksuele levensloop op hiv verspreiding en in welke levensfase MSM het meest baat hebben bij PrEP als hiv preventie.

Samenvatting van de aanvraag

Sexual risk behaviour fluctuates during someone’s life course; during the sexual career, periods of low and high risk alternate. Changes depend on life events (e.g, starting/ending of steady partnerships) and events in the population (e.g, infectious disease outbreaks or societal events). Among men who have sex with men (MSM), these changes are often related to HIV. The HIV outbreak caused a reduction in sexual behaviour (Van Griensven 1989) and due to combination antiretroviral therapy (cART), risk behaviour increased again (Stolte 2001; Bezemer 2008), these are population events that modify sexual careers. On the individual level, sexual behaviour might change at the moment of receiving a positive HIV diagnosis or when taking up treatment. While individual trajectories of sexual behaviour will be different, we hypothesize that “typical” patterns of sexual careers can be identified and described by measurable quantitative variables, as was seen among young MSM and MSM belonging to ethnic minorities in the United States (Pines 2014). Insights about sexual careers might provide starting points for the development of prevention methods to reduce the number of sexually transmitted infections (STI) and HIV infections. Current interventions aimed at reducing STI and HIV are tailored to specific risk groups, but not to specific periods or events in sexual careers, while this might greatly increases their effectiveness. Considering these trajectories would enable health prevention experts to employ not only a more personalized, but also a more time-focused approach to STI/HIV prevention. The availability of pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV urges the development of evidence-based guidelines for effective use of this drug in real-life settings. Lifelong PrEP is not desirable and might not be feasible, due to high costs or medication overuse. The identification of sexual career profiles could assist by providing advice on when to use PrEP in relation to specific periods with high sexual risk behaviour, and also possibly when to stop using PrEP. Incorporating sexual careers into mathematical modelling enables us to better estimate the impact of this intervention and other prevention efforts. We will investigate sexual careers of MSM and identify critical periods in careers with a high risk of HIV acquisition. We will examine the effect of these trajectories and changes in sexual risk behaviour during someone’s life course on HIV infection dynamics and study the effectiveness of PrEP use as time-tailored intervention. Data from the Amsterdam Cohort Study on HIV infection and AIDS (ACS) that started in 1984 will be used. The cohort collected longitudinal data of 2650 MSM, of whom 604 were HIV-infected at study entry and 245 MSM seroconverted during follow-up. Trends in sexual risk behaviour or sexual careers will be investigated by latent class analysis, which has been proven to be successful for describing trends in heroin addiction (Hser 2007; Mikolajczyk 2014), smoking, alcohol use (Chassin 2002), and sexual risk behaviour among young MSM and ethnic minorities (Pines 2014). The model will define different subgroups of MSM, who are distinguished by their sexual careers. Possible subgroups are MSM who have only a few partners at the beginning of their career and then, after a few years, increase their sexual risk behaviour, MSM who always have low risk behaviour, and MSM who often switch from low to high risk. Using a mathematical model for HIV transmission among MSM that incorporates the typical trajectories of sexual behaviour, we will investigate how changes in sexual risk behaviour during the life course affect HIV transmission dynamics. Scenario studies will be performed to assess the impact of PrEP when prescribed to different subgroups and to different phases in the sexual career. This project will be conducted by an excellent team from the National Institute for Public Health and the Environment (RIVM) and the Department of Infectious Disease Research and Prevention of the public health service of Amsterdam (GGD Amsterdam). This team has a proven long-standing history of scientific research in a variety of fields, including public health, epidemiology, social sciences, mathematical modelling, statistics, and economics.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
522002004
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2015
2017
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. J.A.R. Heijne
Verantwoordelijke organisatie:
RIVM