Innovations in improving hand hygiene in long-term care facilities
Projectomschrijving
In verpleeg- en verzorgingshuizen (VVH) kunnen infecties zich gemakkelijk verspreiden doordat bewoners, vatbaar voor infecties, lucht, water en zorg delen. Goede handhygiëne wordt beschouwd als de hoeksteen van de infectiepreventie. In de ziekenhuisomgeving is al veel kennis verzameld over hoe handhygiëne te bevorderen, maar deze wordt zelden toegepast in VVH. In deze studie zullen bekende effectieve interventiemaatregelen worden aangepast voor VVH en zal de effectiviteit een gecontroleerde gerandomiseerde studie worden geëvalueerd. De effecten van de interventie op handhygiëne zullen worden onderzocht, evenals het aantal incidenten van norovirus besmetting en mate van contaminatie van de omgeving. Hiernaast zal een nieuwe interventiestrategie, waarbij de interventie wordt geïmplementeerd direct na een uitbraak van norovirus, worden onderzocht. Mogelijk kan het sterk verhoogde ervaren belang van handhygiëne rond een uitbraak leiden tot het succesvoller oppakken van de interventie.
Lees meer informatie over handhygiëne en de door ons gefinancierde onderzoeken op onze themapagina over handhygiëne
Producten
Auteur: onbekend
Link: https://www.zorgvoorbeter.nl/hygiene/handhygiene-verbeteren-verpleeghuis
Auteur: Gwen Teesing, Jennifer Bloem, o.a.
Link: https://www.youtube.com/watch?v=vJZc0h0fkEc
Auteur: Gwen R Teesing, Vicki Erasmus, Daan Nieboer, Mariska Petrignani, Marion PG Koopmans, Margreet C Vos, Annette Verduijn-Leenman, Jos MGA Schols, Jan H Richardus, Helene ACM Voeten
Magazine: Infection control & hospital epidemiology
Auteur: Gwen R Teesing, Vicki Erasmus, Mariska Petrignani, Marion PG Koopmans, Miranda de Graaf, Margreet C Vos, Corné HW Klaassen, Annette Verduijn-Leenman, Jos MGA Schols, Jan Hendrik Richardus, Helene ACM Voeten
Magazine: JMIR Research Protocols
Auteur: onbekend
Magazine: Zorg en Welzijn
Link: https://www.zorgvoorbeter.nl/nieuws/interview-handhygiene-verpleeghuis
Auteur: GR Teesing, M de Graaf, M Petrignani, V Erasmus, CHW Klaassen, CME Schapendonk, A Verduijn-Leenman, JMGA Schols, MC Vos, MPG Koopmans, JH Richardus, H Voeten
Magazine: Infection and Immunity
Auteur: Gwen R Teesing, Jan Hendrik Richardus, Vicki Erasmus, Mariska Petrignani, Marion PG Koopmans, Margreet C Vos, Jos MGA Schols, Helene ACM Voeten
Magazine: Infection control & hospital epidemiology
Auteur: A Hoogland
Magazine: Zorg en Welzijn
Auteur: Femke van den Berg
Magazine: Tijdschrift voor Verzorgenden
Link: https://link.springer.com/article/10.1007/s41183-020-0616-5
Auteur: GR Teesing
Auteur: GR Teesing
Link: https://free-learning.nl/modules/handhygiene/start.html
Auteur: Gwen Teesing
Verslagen
Eindverslag
We hebben een onderzoek naar handhygiëne uitgevoerd in 80 verpleeghuizen verspreid door Nederland (HANDSOME). Eerst is een interventie ontwikkeld om de naleving van de handhygiëneregels (compliance) bij het personeel te verbeteren. De interventie bestond uit 3 live lessen over handhygiëne, toegang tot een e-learning, posters voor de verpleeghuisafdelingen en een handhygiëne-fotowedstrijd. Ook werd het beleid rondom persoonlijke hygiëne en handhygiënematerialen verbeterd. In een gerandomiseerde studie bleek vervolgens dat de compliance sterker was verbeterd in de interventiehuizen (van 12% naar 36%) dan in de controlehuizen (van 13% naar 21%). De interventie was even succesvol in een Train de Trainer-model. De interventie heeft niet geleid tot een afname van infectieziekten bij de bewoners van de verpleeghuizen. Materialen om de interventie zelf uit te voeren zijn beschikbaar op: https://www.zorgvoorbeter.nl/hygiene/handhygiene-verbeteren-verpleeghuis
HANDSOME
Samenvatting
Achtergrond
Verpleeghuizen zijn omgevingen waar infectieziektes zich makkelijk verspreiden. Kwetsbare ouderen ademen samen dezelfde lucht in, eten van dezelfde bronnen en gebruiken dezelfde gezondheidszorgfaciliteiten, wat het verspreiden van infectieziektes kan vergemakkelijken. Goede handhygiëne (HH) wordt gezien als de meest belangrijke interventie om infectiepreventie te bevorderen in zorginstellingen. In de afgelopen jaren is handhygiëne in ziekenhuizen sterk verbeterd, maar compliance bij verpleeghuizen blijft laag, gemiddeld onder de 20%. Verbeterde handhygiëne is dus essentieel in de preventie en bestrijding van infectieziekten in verpleeghuizen.
Doelen
Het doel van deze studie is het meten van de effectiviteit van een HH-interventie in verpleeghuizen door het gebruik van nieuwe en reeds ontwikkelde instrumenten die geschikt zijn voor verpleeghuizen. De interventie wordt op drie manieren geïmplementeerd: 1) op een standaard manier, op een vooraf bepaalde datum, 2) op een innovatieve manier wanneer een uitbraak plaatsvindt en 3) door een stafmedewerker na het volgen van een train de trainer (TdT) cursus. Implementatie tijdens een uitbraak kan een sterker effect hebben vanwege een verhoogd bewustzijn van de relevantie en risico’s van het niet volgen van de HH-voorschriften. Door gebruik van het TdT-model, kan een algemene vraag beantwoord worden, nl. of een preventieve interventie betere resultaten behaalt als deze door een interne of externe partij wordt uitgevoerd. Naast deze interventie worden omgevingssamples genomen om te zien of microbiologisch onderzoek (pathogenen in de omgeving) kan functioneren als een alternatieve manier om HH-compliance te meten.
Methoden
Het is essentieel dat zowel beleidsmakers als mensen van de verpleeghuizen betrokken zijn bij het project. Verschillende mensen uit verschillende instellingen zijn daarom verbonden aan de projectgroep en houden overzicht op het project. (2-3 keer per jaar)
We gebruikten de nieuwste inzichten in een gedragsmatige aanpak voor het ontwikkelen van de interventie. Deze studie heeft drie fases: 1) het ontwikkelen van een nieuwe interventie op basis van bestaande instrumenten, 2) een evaluatie van de effectiviteit van een RCT met 3-armen en 3) het ontwikkelen van materialen voor landelijke opschaling na de studie.
Fase 1: Beschikbare materialen voor het bevorderen van HH en infectiepreventie zijn geëvalueerd door het projectgroep, andere infectiepreventie-experts en medewerkers uit verpleeghuizen. Nieuwe materialen zijn ontwikkeld waar nodig.
Fase 2: De effectiviteit van de interventie wordt in 55 verpleeghuizen geëvalueerd (één controle arm, twee interventie armen en na de TdT). Een vergelijking wordt gemaakt tussen de implementatie op een vooraf bepaalde datum en na een uitbraak. Ook wordt een vergelijking gemaakt tussen verpleeghuizen waarbij de interventie door een externe of interne partij wordt uitgevoerd.
De primaire uitkomstmaat is HH compliance (handenwassen of handen desinfecteren), gemeten door directe, niet-opvallende, observatie. Vooraf werd verwacht dat er een verhoging zou zijn van 35% naar 50% HH-compliance. Multilevel-regressie zal worden uitgevoerd om te corrigeren voor het geclusterd zijn van observaties.
De secondaire uitkomst is de incidentie van infectieziekten (o.a. luchtweginfecties en influenza-achtige ziektes) en urineweginfecties.
Daarnaast wordt de omgevingscontaminatie geëvalueerd met omgevingssamples om micro-organismen op te sporen op vaak gebruikte oppervlakten. De uitkomstmaat is het wel of niet aanwezig zijn van omgevingscontaminatie. Dit wordt gecorreleerd aan verbeterde HH-compliance en een vermindering van infectieziektes.
Verwachte resultaten
Deze studie zal evidenced-based interventiematerialen beschikbaar stellen aan verpleeghuizen zodat ze hun HH-compliance kunnen verhogen. Daarbij zal deze studie een beter inzicht geven in de beste implementatiestrategie voor verpleeghuizen. Tenslotte zal d