Mobiele menu

The Development, ValIdatioN and implEmentation of a simple, online FSH dose calculator for IVF treatment (the DiVINE study)

Projectomschrijving

Bij in vitrofertilisatie (IVF) behandelingen worden de eierstokken gestimuleerd met hormonen om meerdere eiblaasjes (ook wel follikels genoemd) te laten groeien. Dit hormoon noemen we follikelstimulerend hormoon (FSH).
Sommige vrouwen reageren heel fors op deze stimulatie en daar zitten veel risico’s aan verbonden. De behandeling kan worden stopgezet, het kan zijn dat er geen verse embryoterugplaatsing zal zijn en vrouwen hebben risico op het ovarieel hyperstimulatie syndroom (OHSS). Bij OHSS zien we vooral veel buikpijn, maar het kan ook zijn dat deze vrouwen moeten worden opgenomen en zij hebben bijvoorbeeld risico op het ontwikkelen van een bloedpropje.

Studie

Om deze risico’s te verminderen, is in de DIVINE studie een model ontwikkeld. Dit model, de dose-calculator, berekent per individuele vrouw hoeveel risico zij loopt en laat dit risico zien voor verschillende FSH-doseringen. Zo kan de arts kijken welke dosering geschikt is voor deze specifieke vrouw. Dit risico wordt berekend op basis van de leeftijd van de vrouw en een hormoonwaarde, namelijk antimulleriaan hormoon (AMH). 

Resultaten

Dit model kon worden ontwikkeld, doordat met verschillende onderzoeksgroepen wereldwijd is samengewerkt. Deze onderzoeksgroepen hebben onderzoek gedaan naar verschillende doseringen FSH. Alle data van al deze onderzoeken zijn gebundeld tot de grootste database wereldwijd over stimulatie bij IVF. Vervolgens is met deze data ook onderzocht of het model goed werkt. Met dit model kan goed het risico van de behandeling worden voorspeld.

Het model is in twee ziekenhuizen gebruikt om te kijken of de dose-calculator in de praktijk ook werkt. Sinds de ingebruikname van het model is het risico van de behandeling fors gedaald: van 11.2% naar 4.3%. Alle andere uitkomsten zijn hetzelfde gebleven, zoals de kans op zwangerschap.
Kortom: de dose-calculator helpt bij de bepaling van een geschikte dosering, waarbij het risico van de behandeling lager wordt.


Samenvatting bij start
 

De OPTIMIST studie (ZonMw-studie 171102020) toonde aan dat voor vrouwen die aan IVF beginnen een standaard hormoondosering (150IU FSH/dag) leidt tot dezelfde kans op een kind vergeleken met een individuele dosering (100-450IU FSH/dag). Deze aanpak leidt echter vaker tot ovarieel hyperstimulatie syndroom (OHSS) en tot het afbreken van de cyclus om OHSS te voorkomen. Aan het andere eind van het spectrum leidt een te laag aantal eiblaasjes tot het afbreken van de cyclus en tot het starten van een nieuwe cyclus met een hogere dosering. Beide situaties leiden tot emotionele belasting en extra kosten.

In deze eerdere studie werd geen gebruikgemaakt van individueel voorspellende factoren voor eierstokreactie zoals bijvoorbeeld. gewicht. Deze informatie kan gebruikt worden om de ‘one-size-fits-all’ aanpak ‘personalised’ te maken.
In de DIVINE studie wordt een online rekentool ontwikkeld om de hormoondosering voor de individuele vrouw te bepalen. De winst is tweeledig: verbetering van IVF-veiligheid én verlaging van de maatschappelijke uitgaven.

Verslagen


Samenvatting van de aanvraag

De OPTIMIST studie (ZonMw-studie 171102020) toonde aan dat voor vrouwen die aan IVF beginnen een standaard hormoondosering (150IU FSH/dag) leidt tot dezelfde kans op een kind vergeleken met een individuele dosering (100-450IU FSH/dag). Deze aanpak leidt echter vaker tot ovarieel hyperstimulatie syndroom (OHSS) en tot het afbreken van de cyclus om OHSS te voorkomen. Aan het andere eind van het spectrum leidt een te laag aantal eiblaasjes tot het afbreken van de cyclus en tot het starten van een nieuwe cyclus met een hogere dosering. Beide situaties leiden tot emotionele belasting en extra kosten.

In deze eerdere studie werd geen gebruikgemaakt van individueel voorspellende factoren voor eierstokreactie zoals bijvoorbeeld. gewicht. Deze informatie kan gebruikt worden om de ‘one-size-fits-all’ aanpak ‘personalised’ te maken.
In de DIVINE studie wordt een online rekentool ontwikkeld om de hormoondosering voor de individuele vrouw te bepalen. De winst is tweeledig: verbetering van IVF-veiligheid én verlaging van de maatschappelijke uitgaven.


 

 

Kenmerken

Projectnummer:
848101001
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2018
2022
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
prof. dr. F.J.M. Broekmans
Verantwoordelijke organisatie:
Universitair Medisch Centrum Utrecht