Implementatie van de POT-(K)CAST resultaten: naar minimaliseren van antistollingsgebruik rond onderbeengips en knie artroscopie
Projectomschrijving
In de eerder uitgevoerde POT-(K)CAST studie is onderzocht of antistollingsbehandeling rond een kijkoperatie van de knie en tijdens onderbeengips het optreden van stolselvorming in de aderen (veneuze trombose) voorkomt. De conclusie was dat antistollingsbehandeling niet routinematig moet worden voorgeschreven.
Dit beleid zal leiden tot een sterk verminderde belasting van de patiënt (de behandeling is pijnlijk omdat dit met injecties wordt gegeven, en gaat gepaard met een bloedingsrisico) en een aanzienlijke kostenbesparing.
Resultaten implementatie
Met dit VIMP-project zijn de onderzoeksresultaten vanuit de POT-(K)Cast studie verspreid en geïmplementeerd. Dit was van groot belang gezien het grote aantal patiënten waar dit betrekking op heeft. Het doel van dit project, aanpassing van de richtlijnen met betrekking tot antistollingsbeleid, zodat uiteindelijk het voorschrijven van antistolling voor deze indicaties wordt geminimaliseerd, is gerealiseerd. De Nederlandse richtlijn met betrekking tot antistollingsbehandeling is inmiddels aangepast en bekendheid hierover vergroot.
Samenvatting bij start
De POT-(K)CAST studie heeft laten zien dat antistollingsbehandeling rond een kijkoperatie van de knie en tijdens onderbeengips niet routinematig moet worden voorgeschreven. Het doel is om dit onderzoeksresultaat maximaal te verspreiden en ingang te laten vinden in de praktijk.
De primaire doelgroep bestaat uit de richtlijnontwikkelaars, de besturen van de beroepsverenigingen, voorzitters van antistollingscommissies in ziekenhuizen en de behandelaren. De strategie zal bestaan uit: 1) update van de nationale richtlijnen 2) eenduidig advies m.b.t. antistollingsbeleid in ziekenhuizen 3) behandelaren informeren over het hernieuwde antistollingsadvies 4) informeren van de overige (secundaire) doelgroepen.
Uit een door de groep gepubliceerde enquêtestudie is gebleken dat in 2013 35% van de behandelaren altijd antistolling voorschreef na een knie artroscopie en 75% altijd bij onderbeengips. Na afronding van deze strategie zal onderzocht worden of het gestelde doel bereikt is door middel van het herhalen van de enquêtestudie bij de behandelaren.
Meer informatie
Dit project is een vervolg op de projecten:
- Treatment with low molecular weight heparin after knee arthroscopy and lower leg immobilisation (171102001)
- Personalized prophylaxis of venous thrombosis based on genetic and other risk factors in a population at risk (171102024)
Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase
In de media
- Studies naar antistolling opstap naar gepersonaliseerd antitrombotisch beleid (interview ZonMw, dec 2023)
- ‘Antistolling bij onderbeengips is niet altijd nodig’ (Interview met Susanne Cannegieter, jan 2017)
Producten
Auteur: Nemeth et al
Magazine: Thrombosis and Haemostasis
Auteur: Nemeth B et al
Magazine: EClinicalMedicine
Auteur: FMS
Auteur: Nemeth B; Cannegieter SC
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
Met dit implementatieproject willen we het onderzoeksresultaat van de POT-(K)CAST studie maximaal verspreiden en ingang doen vinden in de praktijk. De POT-(K)CAST studie bestaat uit 2 trials, gefinancierd door ZonMw, die hebben laten zien dat antistollingsbehandeling rond een kijkoperatie van de knie en tijdens onderbeengips niet routinematig moet worden voorgeschreven, en dat dit dient te worden beperkt tot hoog-risico patiënten. Uit een door onze groep gepubliceerde enquêtestudie is gebleken dat in 2013 35% van de behandelaren altijd antistolling voorschreef na een knie artroscopie en 75% altijd bij onderbeengips. Met dit implementatieplan willen we bereiken dat deze percentages in heel Nederland in een jaar met minstens de helft gereduceerd zullen worden (bij laag-risico patiënten en voor beide indicaties) De primaire doelgroep bestaat uit de richtlijnontwikkelaars, de besturen van de beroepsverenigingen, voorzitters van antistollingscommissies in ziekenhuizen en de behandelaren, nl. orthopeden en (trauma)chirurgen. De strategie zal bestaan uit: 1) verwerken van de POT-(K)CAST resultaten in de jaarlijkse update van de nationale richtlijnen t.a.v. antistollingsgebruik 2) in samenwerking met de beroepsverenigingen komen tot een eenduidig advies m.b.t. antistollingsbeleid rond deze indicaties 3) actief benaderen van de leden van de antistollingscommissies die de protocollen opstellen t.a.v. antistollingsbeleid in ziekenhuizen 4) op basis van bovenstaande activiteiten de behandelaren informeren over het hernieuwde antistollingsadvies waarbij ook in detail informatie zal worden gegeven over de modellen die gebruikt kunnen worden voor het identificeren van hoog-risico patiënten. 5) benaderen van de overige (secundaire) doelgroepen die voornamelijk geïnformeerd zullen worden over het aangepaste antistollingsbeleid Na afronding van deze strategie zal onderzocht worden of het door ons gestelde doel bereikt is door middel van het herhalen van de enquêtestudie bij de behandelaren.