Blended Care for Depression in Secondary Care
Projectomschrijving
Blended depressie behandeling bestaat uit een combinatie van face-to-face en online
therapie. Deze vorm van behandelen is in opkomst maar er is nog weinig bekend over de doelmatigheid hiervan. Deze pilotstudie onderzocht de haalbaarheid en kosteneffectiviteit van blended cognitieve gedragstherapie (CGT) in de specialistische ambulante GGZ. 102 depressieve patiënten werden via loting toebedeel aan blended of face-to-face CGT. Blended therapie blijkt haalbaar en acceptabel voor patiënten en behandelaren. Beide groepen verschillen na 20 weken niet significant van elkaar voor wat betreft de behandeluitkomsten.
Deze zijn bij blended CGT, in vergelijking met reguliere CGT, zowel licht beter (afname
depressieklachten/ toename kwaliteit van leven), als licht slechter (diagnose/klinisch
significante verbetering depressie). De therapietrouw onder de blended behandelgroep was significant hoger dan de reguliere behandelgroep. Deze hogere therapietrouw kan een van de oorzaken zijn waardoor de blended behandelgroep, tegen de verwachting in, wel hogere kosten genereerde. Deze pilotstudie is één van de eerste in haar soort en de uitkomsten moeten dan ook voorzichtig geïnterpreteerd worden en tonen ook aan dat meer onderzoek naar blended behandelvormen nodig is.
Richtlijn
Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase
Verslagen
Eindverslag
Blended depressie behandeling bestaat uit een combinatie van face-to-face en online therapie. Deze vorm van behandelen is in opkomst maar er is nog weinig bekend over de doelmatigheid hiervan. Deze pilotstudie onderzocht de haalbaarheid en kosteneffectiviteit van blended cognitieve gedragstherapie (CGT) in de specialistische ambulante GGZ. 102 depressieve patiënten werden via loting toebedeel aan blended of face-to-face CGT. Blended therapie blijkt haalbaar en acceptabel voor patiënten en behandelaren. Beide groepen verschillen na 20 weken niet significant van elkaar voor wat betreft de behandeluitkomsten. Deze zijn bij blended CGT, in vergelijking met reguliere CGT, zowel licht beter (afname depressieklachten/ toename kwaliteit van leven), als licht slechter (diagnose/klinisch significante verbetering depressie). De therapietrouw onder de blended behandelgroep was significant hoger dan de reguliere behandelgroep. Deze hogere therapietrouw kan een van de oorzaken zijn waardoor de blended behandelgroep, tegen de verwachting in, wel hogere kosten genereerde. Deze pilotstudie is één van de eerste in haar soort en de uitkomsten moeten dan ook voorzichtig geïnterpreteerd worden en tonen ook aan dat meer onderzoek naar blended behandelvormen nodig is.
Het project blended care voor depressie richt zich op de behandeling van depressie op basis van Cognitieve Gedragstherapie in de ambulante, gespecialiseerde (tweedelijns) zorg. Het betreft een samenwerkingsproject tussen de Vrije Universiteit Amsterdam en de Amsterdamse behandelorganisatie GGZ InGeest. Blended care houdt in dat een deel van de behandeling face-to-face (bij een therapeut) plaatsvindt en een deel via het Internet. De achterliggende gedachte is dat in een dergelijke therapie de voordelen van face-to-face behandeling (zoals de ondersteuning door een therapeut) worden gecombineerd met die van een Internet behandeling (zoals de vrijheid om een deel van de therapie in eigen tijd en ruimte uit te voeren). Wij verwachten dat patiënten baat zullen hebben bij deze nieuwe vorm van depressiebehandeling, maar ook dat de kosten van deze behandeling lager zijn dan die van een volledige face-to-face behandeling. In de periode 2013-2016 gaan wij in een pilotstudie in twee behandelcentra onderzoeken of deze aanname over de kosteneffectiviteit juist is. In de studie wijzen we N = 150 deelnemers met ernstig depressieve klachten op basis van toeval toe aan een standaardbehandeling (geprotocolleerde cognitieve gedragstherapie; n = 75) of aan de blended behandeling (n = 75; geprotocolleerde CGT waarin de helft van de sessies online verlopen). Deelnemers worden vervolgens, in de dagelijkse praktijk, enkele maanden gevolgd. Door zowel de klinische effecten als de kosten van de behandeling nauwkeurig te meten is de kosteneffectiviteit van blended CGT in kaart te brengen via kosteneffectiviteitsanalyses en budget-impact analyses. Op basis van de resultaten kunnen zorginstellingen een goede inschatting maken van de gevolgen van de invoering van blended behandeling in de organisatie, en kunnen onderzoeksgroepen een goede inschatting maken van nut en noodzaak van grootschalige onderzoeken naar de (kosten)effectiviteit van blended CGT.