Mobiele menu

A patient and professional based multimedial campaign as innovative implementation strategy to improve low back pain guideline adherence. A cost-effectiveness evaluation.

Projectomschrijving

Lage rugpijn is een veelvoorkomend probleem in Nederland. Veel verschillende zorgverleners, waaronder bijvoorbeeld huisartsen, fysiotherapeuten en bedrijfsartsen, kunnen betrokken zijn bij de behandeling van een patiënt met lage rugklachten. Het is belangrijk dat deze zorgverleners met elkaar samenwerken om een eenduidig behandelplan op te stellen en de patiënt helder en compleet te kunnen begeleiden. Om deze samenwerking te stimuleren is de ‘Ketenzorgrichtlijn voor aspecifieke lage rugklachten’ (KKCZ 2010) geïmplementeerd bij huisartsen, bedrijfsartsen en fysiotherapeuten in de regio Amsterdam. De richtlijn is geïmplementeerd door middel van een multifaceted strategie waarbij een interactieve website voor patiënten gecombineerd is met multidisciplinaire nascholingen voor zorgprofessionals. Daarnaast is een eHealth campagne ontwikkeld voor de patiënt ter ondersteuning van de implementatiestrategie. Deze campagne was gericht op het verbeteren van de cognities en gedachten over rugpijn van de patiënt. Het onderzoek toont aan dat de campagne niet direct heeft geleid tot ervaren verbeteringen qua rugpijn bij de patiënt of tot meer samenwerking tussen de zorgverleners. Het aantal doorverwijzingen van de huisarts naar de 2e lijn bleef vrijwel gelijk, behalve in beperkte mate naar de neuroloog. Gemiddeld genomen leidt deze strategie vanuit een maatschappelijk perspectief wel tot een kostenbesparing per patiënt door een positief effect op productiviteit. Zowel de patiënten als de zorgprofessionals waren tevreden over de campagne en de training.

Producten

Titel: Cost-effectiveness of a multifaceted implementation strategy for the Dutch multidisciplinary guideline for nonspecific low back pain: design of a stepped-wedge cluster randomised controlled trial
Auteur: Suman, Arnela, Schaafsma, Frederieke G., Elders, Petra J.M., van Tulder, Maurits W., Anema, Johannes R.
Magazine: BMC Public Health
Link: http://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-015-1876-1
Titel: Effectiveness of multifaceted implementation strategies for the implementation of back and neck pain guidelines in health care: a systematic review
Auteur: Suman, Arnela, Dikkers, Marije F., Schaafsma, Frederieke G., van Tulder, Maurits W., Anema, Johannes R.
Magazine: Implementation Science
Titel: Implementation of a Multidisciplinary Guideline for Low Back Pain: Process-Evaluation Among Health Care Professionals
Auteur: Suman, Arnela, Schaafsma, Frederieke G., Buchbinder, Rachelle, van Tulder, Maurits W., Anema, Johannes R.
Magazine: Journal of Occupational Rehabilitation
Link: http://link.springer.com/article/10.1007/s10926-016-9673-y
Titel: Implementatie van CBO richtlijn aspecifieke lage rugklachten: de RUGACTIEF studie?
Auteur: A.Suman, F.Schaafsma, M.van Tulder, H.Anema
Titel: Process Evaluation of a multifaceted strategy for the implementation of a multidisciplinary guideline in the Dutch Primary Care setting
Auteur: A.Suman, F.Schaafsma, M. van TUlder, H.Anema
Titel: Cost-effectiveness of a multimedia campaign as innovative implementation strategy to improve low back pain guideline adherence: design of a randomised controlled trial
Auteur: A.Suman, F.Schaafsma, M.van Tulder, H.Anema, P.Elders
Titel: Effectiveness of multifaceted implementation strategies for the implementation of back and neck pain guidelines in health care: a systematic review
Auteur: A.Suman, M.Dikkers, F.Schaafsma, M. van TUlder, H.Anema
Titel: Implementation of a multidisciplinary guideline for low back pain: process-evaluation among health care professionals
Auteur: Arnela Suman, Frederieke Schaafsma, Maurits van Tulder, Johannes Anema

Verslagen


Eindverslag

Lage rugpijn is een veelvoorkomend probleem in Nederland. Veel verschillende zorgverleners, waaronder bijvoorbeeld huisartsen, fysiotherapeuten en bedrijfsartsen, kunnen betrokken zijn bij de behandeling van een patiënt met lage rugklachten. Het is belangrijk dat deze zorgverleners met elkaar samenwerken om een eenduidig behandelplan op te stellen en de patiënt helder en compleet te kunnen begeleiden. Om deze samenwerking te stimuleren is de ‘Ketenzorgrichtlijn voor aspecifieke lage rugklachten’ (KKCZ 2010) geïmplementeerd bij huisartsen, bedrijfsartsen en fysiotherapeuten in de regio Amsterdam. De richtlijn is geïmplementeerd door middel van een multifaceted strategie waarbij een eHealth campagne met een interactieve website voor patiënten gecombineerd werd met multidisciplinaire nascholingen voor zorgprofessionals. De campagne was gericht op het verbeteren van de cognities en gedachten over rugpijn van de patient door middel van videoboodschappen en duidelijke tips hoe om te gaan met rugpijn. Het onderzoek toont aan dat de campagne niet direct heeft geleid tot ervaren verbeteringen in de gedachten en belevingen van de rugpijn bij de patiënt of tot meer samenwerking tussen de zorgverleners. Het aantal doorverwijzingen van de huisarts naar de 2e lijn bleef vrijwel gelijk, behalve in beperkte mate naar de neuroloog. Gemiddeld genomen leidt deze strategie vanuit een maatschappelijk perspectief wel tot een kostenbesparing per patiënt door een positief effect op productiviteit. Zowel de patiënten als de zorgprofessionals waren tevreden over de campagne en de multidisciplinaire training.

Samenvatting van de aanvraag

N E D E R L A N D S E S A M E N V A T T I N G DOEL/VRAAGSTELLING Evaluatie van de (kosten-)effectiviteit van een strategie ter verbetering van de implementatie van de richtlijn lage rugklachten (van Tulder, 2010) waardoor cognities en functionele status van patiënten met lage rugklachten en interdisciplinaire samenwerking van hulpverleners verbeteren. HYPOTHESE Een veelzijdige strategie ter verbetering van de implementatie van de richtlijn lage rugklachten zal leiden tot verbetering van cognities en functioneren van de patiënt, en tot vermindering van ineffectieve verwijzingen voor nadere diagnostiek en behandeling in de 2e lijn, en daarmee tot vermindering van medicalisatie, chroniciteit en invaliditeit. STUDIE OPZET Longitudinaal stepped wedge design STUDIEPOPULATIE/DATABRONNEN 30 huisartspraktijken verbonden aan de VU, hun patiënten met lage rugklachten en betrokken zorgverleners. INTERVENTIE Een op de patiënt en de behandelaar gerichte implementatie strategie gebaseerd op een effectieve Australische campagne die zich richt op het verbeteren van cognities en functioneren van de patiënt met rugklachten, en op een verbeterde communicatie en samenwerking tussen hulpverleners onderling en met hun patiënten. UITKOMSTMATEN Primaire uitkomstmaten zijn cognities en functioneren van patiënten. Secundaire uitkomstmaten zijn kennis en vaardigheden t.a.v. arts- patiënt communicatie en interdisciplinaire samenwerking, reductie van aantal doorverwijzingen, participatie in werk, navolging van de richtlijn lage rugklachten door zorgverleners. SAMPLE SIZE/DATA-ANALYSE We gaan uit van 10% verbetering van cognities, gemeten met de Back Beliefs Scale, met een power van 0.80 en een alpha van 0.05. Rekening houdend met het design van de studie, en een verlies van 20% van de patiënten bij follow up betekent inclusie van 500 patiënten. Voor de data analyse wordt gebruik gemaakt van generalized estimating equations (GEE). KEA Het doel van de economische evaluatie is het bepalen en vergelijken van de totale kosten voor de implementatie strategie, en deze kosten te relateren aan de gezondheidseffecten en de directe en indirecte kosten voor patiënten met lage rugklachten. De economische evaluatie zal naast de stepped wedge studie lopen en zal vanuit het perspectief van de maatschappij worden berekend. TIJDPAD De werving van patiënten en huisartsen start vanaf januari 2013 en duurt 12 maanden. De eerste groep ontvangt in januari 2014 de interventie, elke 3 maanden start een volgende groep. De follow-up na baseline duurt 12 maanden. De laatste metingen vinden plaatsen in december 2014. E N G L I S H S U M M A R Y OBJECTIVE Testing the (cost-)effectiveness of an implementation strategy to implement the low back pain (LBP) guideline (van Tulder, 2010) aiming at improvement of patients’ beliefs and functional status and enhancing interdisciplinary coordination. HYPOTHESIS Increased implementation of the LBP guideline through a multifaceted strategy will improve patients beliefs and functional status, and reduce ineffective diagnostic imaging & specialist consultations, leading to a decrease of medicalisation, chronicity and disability. STUDY DESIGN A longitudinal stepped wedge design STUDY POPULATION(S) & DATASETS 30 GPs of connected to the VU, their LBP patients & involved health care professionals INTERVENTION A patient and professional based implementation strategy adapted from an effective Australian campaign focusing on improving beliefs and functioning of the LBP patient, and on interdisciplinary collaboration and patient communication. OUTCOME MEASURES Primary outcomes are patient beliefs and functioning. Secondary outcomes are knowledge and competence in doctor- patient communication and interdisciplinary collaboration, but also reduced number of referrals, work participation and adherence to the LBP guideline by health care professionals. SAMPLE SIZE/DATA ANALYSIS Based on an expected increase of 10% on the Back Beliefs Scale, a power of 0.80, an alpha of 0.05, and taking into account the design of the study, and a loss to follow up of 20% we need to include 500 GP patients. For the data-analysis generalized estimating equations (GEE) will be used. CEA The aim of the economic evaluation will be to determine and compare the total costs for the implementation strategy, and to relate these costs to the health effects and the direct and indirect costs for these LBP patients. The economic evaluation will be performed alongside the stepped wedge randomized trial and from a societal perspective. TIME SCHEDULE Recruitment of patients and GPs will start in January 2013 and will last 12 months. The first region of GPs will receive their intervention in January 2014, and every 3 months the next region will receive the same intervention. Follow up after baseline will be 12 months. Final measurements will take place in December 2014.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
837003005
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2013
2017
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. F.G. Schaafsma
Verantwoordelijke organisatie:
Amsterdam UMC - locatie VUmc