The effectiveness of optimizing pharmacological treatment in patients with geriatric problems in general practice

Projectomschrijving

Samenvatting na afronding

Het Opti-Med project heeft onderzocht of een systematische beoordeling van de geneesmiddelen en de wijzigingen die daaruit voortvloeien, leiden tot een betere kwaliteit van leven bij 65-plussers die zich met een geriatrisch probleem bij de huisarts melden. Het onderzoek werd uitgevoerd onder 518 patiënten in 22 huisartsenpraktijken in en rond Amsterdam.

Resultaten

Uit de resultaten bleek dat een geneesmiddelbeoordeling geen effect had op de kwaliteit van leven zoals patiënten die ervaren, danwel op de klachten samenhangend met het gepresenteerde geriatrisch probleem, maar wel leidde tot meer opgeloste problemen die verband houden met het gebruik van geneesmiddelen. Dit werd vastgesteld door de resultaten te vergelijken met vergelijkbare patiënten bij wie de zorg en het geneesmiddelengebruik zijn gewone beloop had. De werkwijze voor het beoordelen van de geneesmiddelen door inschakeling van een expert-team werd hoog gewaardeerd. Ook bleek het belangrijk om bij de beoordeling van het geneesmiddelengebruik rekening te houden met de ervaringen van patiënten.
 

Samenvatting bij start

Problemen met bewegen en vallen, incontinentie en een minder goed geheugen: het kan liggen aan de ouderdom, maar ook aan de geneesmiddelen die ouderen gebruiken. In deze studie kijken huisarts en apotheker nauwkeurig naar de geneesmiddelen en passen deze zo nodig aan. En dan bekijken ze of dat invloed heeft op de klachten.
 

Meer informatie

Dit project kent een vervolg in: Implementatie van Medicatiebeoordeling volgens de Opti-Med methode via het Farmacotherapeutisch Overleg (projectnr. 1131020031)

Medicatiebeoordelingen in de eerstelijnszorg nuttig maar misschien niet altijd nodig (NIVEL, 20-11-2018)

Producten

Titel: Opti-Med: the effectiveness of optimised clinical medication reviews in older people with ‘geriatric giants’ in general practice; study protocol of a cluster randomised controlled trial
Auteur: Willeboordse, Floor, Hugtenburg, Jacqueline G, van Dijk, Liset, Bosmans, Judith E, de Vries, Oscar J, Schellevis, François G, Elders, Petra J M
Magazine: BMC Geriatrics
Titel: The effectiveness of optimised clinical medication reviews for geriatric patients: Opti-Med a cluster randomised controlled trial
Auteur: Willeboordse, Floor, Schellevis, François G, Chau, Sek Hung, Hugtenburg, Jacqueline G, Elders, Petra J M
Magazine: Family Practice
Titel: Patient participation in medication reviews is desirable but not evidence-based: a systematic literature review
Auteur: Willeboordse, Floor, Hugtenburg, Jacqueline G., Schellevis, François G., Elders, Petra J. M.
Magazine: British Journal of Clinical Pharmacology
Titel: Information on actual medication use and drug-related problems in older patients: questionnaire or interview?
Auteur: Floor Willeboordse, Lucienne H. Grundeken, Lisanne P. van den Eijkel, Francois G. Schellevis, Petra J. M. Elders, Jacqueline G. Hugtenburg
Magazine: International Journal of Clinical Pharmacy

Verslagen


Eindverslag

Het doel van het Opti-Med project was om te onderzoeken of een systematische beoordeling van de geneesmiddelen en de wijzigingen die daaruit voortvloeien leiden tot een betere kwaliteit van leven bij 65-plussers die zich met een geriatrisch probleem bij de huisarts melden. Het onderzoek is uitgevoerd onder 518 patiënten in 22 huisartsenpraktijken in en rond Amsterdam. Uit de resultaten blijkt dat een geneesmiddelbeoordeling geen effect heeft op de kwaliteit van leven zoals patiënten die ervaren, maar wel leidt tot meer opgeloste problemen die verband houden met het gebruik van geneesmiddelen. Dit is vastgesteld door de resultaten te vergelijken met vergelijkbare patiënten bij wie de zorg en het geneesmiddelengebruik zijn gewone beloop had. De werkwijze voor het beoordelen van de geneesmiddelen door inschakeling van een expert-team werd hoog gewaardeerd. Ook bleek het belangrijk om bij de beoordeling van het geneesmiddelengebruik rekening te houden met de ervaringen van patiënten.

Het doel van het project is het vaststellen van de effectiviteit van een systematische beoordeling van de geneesmiddelen die gebruikt worden door ouderen met een geriatrische klacht. De effectiviteit wordt afgemeten aan de ervaren kwaliteit van leven en de verbetering van de geriatrische klacht.
In de verslagperiode zijn de voorbereidingen getroffen voor het interventie-onderzoek, is de inclusie van patiënten gestart, is een systematisch literatuuronderzoek uitgevoerd over de waarde van het betrekken van informatie van de patiënt bij een systematische beoordeling van de geneesmiddelen, is de studie gepresenteerd tijdens een wetenschappelijke conferentie.

Samenvatting van de aanvraag

The objective of this project is to establish the cost-effectiveness of a structured medication review and monitoring of the medication used by patients aged 65 and over who present with a new ‘geriatric giant’ problem in general practice. The ‘geriatric giants’ include: mobility and stability problems, incontinence and cognitive problems. About 25% of the patients of 65 years or older consult their GP in a year with a new problem that is related to a geriatric giant. In elderly patients these geriatric problems often co-occur with existing chronic diseases, and suboptimal pharmacotherapy is frequently identified as an important cause. The unique features of the suggested intervention are a) the structured and efficient approach of the medication review; b) the inclusion of patients that have geriatric problems irrespective of the number of medications these patients use and c) the establishment of the effectiveness on patients’quality of life (instead of intermediary outcomes). A cluster-randomized controlled trial will be carried out to establish the effects of a structured review and three-monthly monitoring of all medication by the general practitioner and pharmacist compared with usual care in general practice. Randomization will take place on the level of general practices. Eligible patients will be identified retrospectively every six weeks on the basis of a newly recorded ICPC coded diagnosis in their electronic medical record that could indicate a geriatric giant and will fill in a questionnaire to confirm their eligibility. Patients will be included in the trial if they indicate to have a geriatric giant: an actual problem with mobility, falling, dizziness, urinary incontinence or cognition problem. Exclusion criteria include an ICPC diagnosis of dementia in the electronic medical file or the inability to fill in the questionnaires in combination with a MMSE examination score of 18 or less indicating serious cognitive impairment. Primary outcome measures are health related quality of life by self-assessement with Euroqol (EQ-5D) and SF-12, and Euroqol from a proxy perspective by an informal care giver as well as a health care professional. Secondary outcome measures include the 6 months symptom scores of the presented geriatric giant, medication satisfaction, number of drug related problems (DRPs), medication adherence and health care costs.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
113102003
Looptijd: 100%
2012
2016
Onderdeel van programma:
  • Priority Medicines Ouderen
Gerelateerde subsidieronde:
Priority Medicines Ouderen Subsidieaanvraag
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. F.G. Schellevis em.
Verantwoordelijke organisatie:
NIVEL