Effects and Cost-Effectiveness of Pharmacogenetic Screening among Elderly Starters with Antidepressants: A Pragmatic Randomized Controlled Trial.
Projectomschrijving
Publiekssamenvatting na afronding
De werking van een antidepressivum is mede afhankelijk van hoe snel het wordt afgebroken na inname. Bij sommige antidepressiva wordt dit ook bepaald door erfelijke eigenschappen.
Met bloed van een vingerprikje is gekeken of de juiste dosering sneller wordt bereikt voor nortriptyline en venlafaxine bij ouderen met een depressie om op deze manier de behandeling te optimaliseren. Hierbij is gekeken naar de tijd die nodig is om de juiste dosering te bepalen, het optreden van bijwerkingen en kwaliteit van leven.
Resultaten
Bij vergelijking van de afbraak van deze middelen bij ouderen met en zonder afwijkende erfelijke eigenschappen werden er geen verschillen gevonden. Wel kon worden geconcludeerd dat het bij patiënten zonder afwijkende erfelijke eigenschappen langer duurde voordat de juiste dosering werd gevonden dan bij patiënten met afwijkende erfelijke eigenschappen. Dit komt misschien omdat de doseringen bij alle patiënten in kleine stapjes werd verhoogd en juist deze patiënten een hogere dosering nodig hebben.
De resultaten van deze studie tonen aan dat de toevoeging van farmacogenetische screeningsinformatie de adequate behandeling van deze patiëntenpopulatie niet beïnvloedt. Bovendien, gebaseerd op de effectiviteit van farmacogenetische screening in deze specifieke populatie, is de toevoeging van screening aan de gebruikelijke zorg niet kosteneffectief.
Publiekssamenvatting bij start
Na innemen van een antidepressivum is de werking ook afhankelijk van hoe snel het wordt afgebroken. Erfelijke eigenschappen van de patiënt bepalen dit. Met bloed van een vingerprikje willen de onderzoekers kijken of met deze informatie sneller de juiste dosering wordt bereikt.
Producten
Auteur: Berm EJ, Risselada AJ, Mulder H, Hak E, Wilffert B
Magazine: Journal of Clinical Psychiatry
Auteur: Berm, Elizabeth, Hak, Eelko, Postma, Maarten, Boshuisen, Marjolein, Breuning, Laura, Brouwers, Jacobus, Dhondt, Ton, Jansen, Paul, Kok, Rob M, Maring, Jan G, van Marum, Rob, Mulder, Hans, Voshaar, Richard C Oude, Risselada, Arne J, Venema, Harry, Vleugel, Liesbeth, Wilffert, Bob
Magazine: Trials
Auteur: Berm, Elizabeth J. J., Risselada, Arne J., Mulder, Hans, Hak, Eelko, Wilffert, Bob
Magazine: Journal of Clinical Psychiatry
Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24229757
Auteur: Berm, Elizabeth JJ, Odigie, Blessing, Bijlsma, Maarten J, Wilffert, Bob, Touw, Daan J, Maring, Jan G
Magazine: Bioanalysis
Auteur: Berm, E.J.J., Paardekooper, J., Brummel-Mulder, E., Hak, E., Wilffert, B., Maring, J.G.
Magazine: Talanta
Auteur: Berm, Elizabeth J. J., Looff, Margot de, Wilffert, Bob, Boersma, Cornelis, Annemans, Lieven, Vegter, Stefan, Boven, Job F. M. van, Postma, Maarten J.
Magazine: PLoS ONE
Auteur: E.J.J. Berm, R. Ruijsbroek, A.J.M.Loonen, K.R. Goethals, B.Wilffert, F. van Hasselt
Magazine: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
Auteur: Berm EJ, Brummel-Mulder E, Paardekooper J, Hak E, Wilffert B, Maring JG.
Magazine: Analytical and Bioanalytical Chemistry
Verslagen
Eindverslag
Nortriptyline en venlafaxine, geïndiceerd voor de behandeling van een ernstige depressieve stoornis, worden beide gemetaboliseerd door het cytochroom P450 2D6 iso-enzym. Genetische variatie van dit enzym is gerelateerd aan variatie in enzym-activiteit en kan derhalve de optimale dosering beïnvloeden die nodig is voor de behandeling van individuele patiënten. Echter, screeningsprogramma's gericht op farmacogenetica zijn duur en er is een tekort aan gerandomiseerd en gecontroleerd onderzoek naar de effecten en kosten van een dergelijk programma bij oudere antidepressiva-starters. Door middel van een pragmatische gerandomiseerde gecontroleerde studie hebben wij de effecten en kosten bepaald van farmacogenetische screeningsinformatie om de dosering van geneesmiddelen, bij depressieve oudere patiënten die beginnen met nortriptyline of venlafaxine, te optimaliseren. De resultaten van deze studie tonen aan dat de toevoeging van farmacogenetische screeningsinformatie de adequate behandeling van deze patiëntenpopulatie niet beïnvloedt. Bovendien, gebaseerd op de effectiviteit van farmacogenetische screening in deze specifieke populatie, denken we dat de toevoeging van screening aan de gebruikelijke zorg niet kosteneffectief zal zijn.
Zie bijlage