Optimising medication with focus on deprescribing in frail older people with multidose drug dispensing systems
Projectomschrijving
In Nederland krijgen meer dan 100.000 kwetsbare ouderen hun medicijnen in een medicijnrol. Medicijnen in zo’n rol worden vaak gecontinueerd zonder evaluatie of ze nog nodig zijn. Veel ouderen gebruiken daardoor wellicht medicijnen die geen nut meer hebben of beter gestopt kunnen worden, bijvoorbeeld vanwege bijwerkingen.
Onderzoek
In deze studie wordt onderzocht of een persoonlijk medicijngesprek met de openbaar apotheker een geschikte manier is om medicijnen te minderen of te stoppen (’deprescribing’). Aan het onderzoek gaan 320 ouderen meedoen met een medicijnrol met daarin tien of meer verschillende soorten medicijnen. Het is een gerandomiseerd onderzoek waarbij zestien apothekers medicijngesprekken voeren en ouderen begeleiden bij het stoppen en dit wordt vergeleken met zestien apothekers die standaardzorg geven. De apothekers die gesprekken voeren en de betrokken huisartsen/praktijkondersteuners krijgen eerst een training over deprescribing.
Verwachte uitkomsten
Zes maanden na het medicijngesprek wordt gekeken naar: het aantal gestopte medicijnen bij patiënten in beide groepen, gezondheidsklachten, kwaliteit van leven, kosten en de tevredenheid van patiënten en zorgverleners.
Producten
Auteur: Gert (G.W.) Baas, Msc Dr. Mette (M.) Heringa Dr. Sanne (M.A.) Bakker-Verdoorn Dr. Henk-Frans (H.F.) Kwint Prof. dr. Jacobijn (J.) Gussekloo Prof. dr. Marcel (M.L.) Bouvy Mevr. Eman Badawy
Auteur: Gert Baas, Mette Heringa, Sanne Bakker-Verdoorn, Henk-Frans Kwint, Jacobijn Gussekloo, Marcel Bouvy
Auteur: Sasja van Leeuwen, Gert Baas en Mette Heringa
Magazine: Pharmaceutisch Weekblad
Begin- en eindpagina:
Auteur: Sanne Bakker en Gert Baas
Magazine: Pharmaceutisch Weekblad
Verslagen
Samenvatting van de aanvraag
BACKGROUND: Overuse is common in frail older people with polypharmacy, especially in frail older users of multidose drug dispensing (MDD) systems. RESEARCH QUESTION: To investigate the effect of a clinical medication review (CMR) with integration of deprescribing (toolbox) on the number of ceased and dose lowered medications (persistent after 6 months) compared to usual care in older users of MDD systems with hyperpolypharmacy. HYPOTHESIS: By integrating deprescribing protocols in a CMR for MDD-users (whose medication is often continued without evaluation) in combination with a training for health care providers, deprescribing can be effectively performed and monitored (because of dispensing once every week or 2 weeks), which will lead to a decrease in drug use without increase of health problems. STUDY DESIGN: Pilot + RCT STUDY POPULATION: 416 MDD users from 26 community pharmacies = 75 years receiving = 10 chronic drugs INTERVENTION: a 5-step CMR with a deprescribing toolbox (including deprescribing protocols): 1) patient interview; 2) pharmacotherapeutic analysis; 3) pharmacist and GP discuss actions; 4) actions are discussed with patient; 5) (two)weekly follow-up OUTCOME MEASURES: Primary: the number of ceased or dose lowered drugs per patient persistent after 6 months. Secondary: PROMs (including health problems with impact on daily life and quality of life); PREMs (patient satisfaction); intermediate outcomes (drug related problems, reasons for restart, number of drugs in use); process outcomes (time consumption health care patient and process related outcomes measures (including adherence to tapering schemes). Qualitative data on feasibility of integration of deprescribing (with toolbox) in CMR. Pharmaco-economic evaluation. SAMPLE SIZE/DATA-ANALYSIS To detect an effect size of 1 ceased or dose lowered drug: 416 patients. RCT analysis: intention-to-treat and per-protocol; linear mixed model; descriptive analysis of drug related problems and reasons for restart.