Cost-effectiveness and outcome of current treatment strategies in exudative age-related macular degeneration
Projectomschrijving
Leeftijdsgebonden macula degeneratie is een ernstige oogziekten waardoor patiënten blind kunnen worden. In ons onderzoek is veel literatuur systematische samengevat en is onderzoek onder patiënten gedaan middels vragenlijsten en dossier onderzoek. Hieruit blijkt dat het gezichtsvermogen snel kan dalen als er geen behandeling gegeven wordt en dat er een grote invloed is op de kwaliteit van leven.
Verder is gebleken dat van de vier behandelingen er twee duidelijk effectiever zijn, dit zijn de geneesmiddelen bevacizumab en ranibizumab die in het oog worden ingespoten. Deze twee behandelingen bleken even effectief zijn om het gezichtsvermogen te verbeteren dan wel te behouden, niet alleen onder experimentele omstandigheden bij patiënten maar ook in de dagelijkse praktijk. Er is wel een duidelijk verschil in kosten.
Bevazicumab is minder duur waardoor de kosten-effectiviteit hiervan groter is. Onder bepaalde omstandigheden kan met de behandeling met bevacizumab niet alleen blindheid worden voorkomen maar ook kosten worden bespaard.
Producten
Verslagen
Eindverslag
Doel
Gegevens aanleveren waarmee de besluitvorming over verlenging van de vergoeding van pegaptanib en ranibizumab voor exudatieve leeftijdsgebonden macula degeneratie (LMD) volgens de beleidsmaatregel “dure geneesmiddelen” onderbouwd kan worden.
Vraagstelling
Wat is de kosten-effectiviteit van verschillende behandelstrategien, in het bijzonder met pegabtanib en ranibizumab (in de dagelijkse praktijk)?
Methode
Systematische literatuuroverzichten en meta-analyses werden uitgevoerd met betrekking tot het natuurlijk visusbeloop bij LMD, het visusbeloop bij verschillende behandelingen, en de bijwerkingen van behandelingen. Een literatuuronderzoek naar de uitkomsten en methoden van kosteneffectiviteitsstudies van behandelingen van LMD werd ondernomen, en een discrete-event rekenmodel ontwikkeld. De input-data voor de kosteneffectiviteitsanalyses werden gebaseerd op de systematische literatuur overzichten. Om inzicht te krijgen in de doelmatigheid van behandelingen in de dagelijkse praktijk, werd een uitkomsten onderzoek ondernomen naar het beloop van LMD met en zonder behandeling. Daarnaast werd een observationele studie onder LMD patiënten uitgevoerd, naar de visus en daaraan gerelateerde kwaliteit van leven en ziektegerelateerd zorggebruik. Kosteneffectiviteitsanalyses op basis van de uitkomsten-, kwaliteit van leven- en kostenonderzoek werden uitgevoerd. Uitkomstmaten waren visus, visus-gerelateerde kwaliteit van leven, visus-gerelateerde voor utiliteit gecorrigeerde levensjaren (QALYs), en directe en indirecte kosten.
Analyse
Kosteneffectiviteitsanalyse was middels het discrete-event model. De systematische reviews werden uitgevoerd met meta-analyses. De uitkomstenstudie werd geanalyseerd met een linear mixed model. Lineaire regressie werd toegepast op de kwaliteit-van-leven data.
Samenvatting van de aanvraag
Leeftijdsgebonden macula degeneratie is een ernstige oogziekten waardoor patiënten blind kunnen worden. In ons onderzoek is veel literatuur systematische samengevat en is onderzoek onder patiënten gedaan middels vragenlijsten en dossier onderzoek. Hieruit blijkt dat het gezichtsvermogen snel kan dalen als er geen behandeling gegeven wordt en dat er een grote invloed is op de kwaliteit van leven.
Verder is gebleken dat van de vier behandelingen er twee duidelijk effectiever zijn, dit zijn de geneesmiddelen bevacizumab en ranibizumab die in het oog worden ingespoten. Deze twee behandelingen bleken even effectief zijn om het gezichtsvermogen te verbeteren dan wel te behouden, niet alleen onder experimentele omstandigheden bij patiënten maar ook in de dagelijkse praktijk. Er is wel een duidelijk verschil in kosten.
Bevazicumab is minder duur waardoor de kosten-effectiviteit hiervan groter is. Onder bepaalde omstandigheden kan met de behandeling met bevacizumab niet alleen blindheid worden voorkomen maar ook kosten worden bespaard.