Correcting health state valuations derived with TTO for discounting

In een TTO wordt mensen normaal gesproken gevraagd aan te geven wanneer ze indifferent zijn tussen een vaste periode (meestal 10 jaar) in een imperfecte gezondheidstoestand en korter leven (X jaar) in perfecte gezondheid. De QALY waarde van de imperfecte gezondheidstoestand wordt dan normaal gesproken bepaald als X/10. Echter, deze methode is niet juist wanneer mensen de toekomst minder zwaar wegen dan het heden (en dat doet men normaal gesproken ook - relatief sterk zelfs). Disconteren (het minder zwaar meewegen van toekomstige gezondheid) biast dan de resultaten. Dat is problematisch omdat de invloed ervan aanzienlijk kan zijn en omdat in een economische evaluatie normaal gesproken nogmaals wordt gedisconteerd (door de onderzoeker ditmaal) waardoor uitkomsten in feite dubbel worden gedisconteerd. In Nederland is dat thans ook het geval daar de gangbaar gebruikte QALY-waarden voor de EQ-5D op basis van een (ongecorrigeerde) TTO zijn verkregen. Teneinde TTO QALY waarden te verkrijgen die niet zijn gebiast door tijdsvoorkeur van de respondenten en het dubbeldisconteren van uitkomsten te vermijden wordt in dit project een nieuwe methode gebruikt om TTO scores te corrigeren voor de tijdsvoorkeur van TTO respondenten. Niet alleen zal deze nieuwe methode nader worden getest en vergeleken met alternatieve wijzen om te corrigeren voor tijdsvoorkeur, maar tevens zal hij worden toegepast in een representatieve sample van het generale publiek, waarbij een gecorrigeerd TTO 'tarief' voor de EQ-5D zal worden ontwikkeld. ---- In a TTO respondents are normally asked to indicate their point of indifference between a fixed period of time (usually 10 years) in some imperfect health state and a shorter period (X years) in perfect health. The QALY value of that imperfect health state is then calculated normally as simply X/10. However, this method is incorrect when people weight the future less than the present (in terms of health). It is clear that people on average indeed weight the future lower, i.e. discount future health. This discounting biases the results of the TTO. That is problematic since the influence of discounting can be considerable and because in economic evaluations normally discounting takes place at a later stage as well, by the researcher, so that outcomes now are double-discounted. This also holds for the Dutch tariffs for the EQ-5D. In order to obtain QALY values which are unbiased by discounting of respondents and avoid double-discounting in health economic evaluations, this project will use a recently developed and tested method. Not only will this new method be tested further and compared to alternative methods to correct TTO results for discounting, but also it will be used to obtain a corrected set of national tariffs for the EQ-5D which can be used in HTA research. To that end, corrected TTO scores will be obtained from a representative sample from the Dutch general public.