Om U Iemand met overzicht die met me meedenkt

Projectomschrijving

Screenen en coördineren

Ouderen hebben vaak meerdere gezondheidsproblemen waardoor ze ook met meerdere zorgverleners te maken hebben. Ze hebben echter wel behoefte aan overzicht en coördinatie van al deze zorg. Ook kunnen ze hulp gebruiken bij het nemen van beslissingen over hun gezondheid. Verder hebben huisartspraktijken kwetsbare ouderen onvoldoende in beeld en blijkt de zorg versnipperd: vragen worden apart behandeld, samenwerking ontbreekt.

Doel
Het doel van dit project is ontwikkelen van een instrument waarmee praktijken kwetsbare ouderen kunnen signaleren en in de gaten kunnen houden. Een tweede doel is de inzet van een ‘praktijkverpleegkundige ouderenzorg’. Deze gaat screenen op kwetsbaarheid en complexiteit. Ook stelt hij of zij een zorgplan op en coördineert de zorg die de oudere krijgt van verschillende zorgverleners.

Werkwijze
Praktijken in de regio gaan werken volgens de aanpak. Deze wordt geëvalueerd en met de oude aanpak vergeleken.

Doelgroep
Kwetsbare ouderen en hun naasten.

Producten

Titel: Proactive and structured care for the elderly in primary care (Proactieve en gestructureerde zorg voor kwetsbare oudere patiënten in de eerstelijn: Achtergrond, opzet en uitvoering van een screenings- en zorgprogramma).
Auteur: ten Dam VH, Bleijenberg N, Drubbel I, Numans ME, Schuurmans MJ, Wit NJ
Magazine: Gerontologie en Geriatrie
Titel: Journal of Clinical Nursing, Volume 19-Supplement 1 (Fourth European Nursing Congress; 50-51. October 2010
Titel: Validity and reliability of the Katz-15 scale to measure unfavorable health outcomes in community-dwelling older people.
Auteur: Laan W, Zuithoff NPA, Drubbel I, Bleijenberg N, Numans ME, de Wit NJ, Schuurmans MJ.
Magazine: Journal of Nutrition Health and Aging
Titel: Onbekend
Titel: Identifying frailty: do the Frailty Index and Groningen Frailty Indicator cover different clinical perspectives? A cross-sectional study
Auteur: Drubbel I, Bleijenberg N, Kranenburg G, Eijkemans RJC, Schuurmans MJ, de Wit NJ, Numans ME.
Magazine: BMC Family Practice
Titel: Frailty, Complex Care Needs and Quality of life in multi morbid older people.
Auteur: Bleijenberg N, ten Dam VH, Drubbel I, Numans ME, de Wit NJ, Schuurmans MJ.
Magazine: Journal of Frailty and Aging
Titel: Screening for frailty in primary care: a systematic review of the psychometric properties of the frailty index in community-dwelling older people.
Auteur: Drubbel I, Numans ME, Kranenburg G, Bleijenberg N, de Wit NJ, Schuurmans MJ.
Magazine: BMC Geriatrics
Titel: The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences
Titel: Factors associated with increasing functional decline in multimorbid independently living older people.
Auteur: Laan W, Bleijenberg N, Drubbel I, Numans ME, de Wit NJ, Schuurmans MJ
Magazine: Maturitas
Titel: Proactive and integrated primary care for frail older people
Auteur: Nienke Bleijenberg, Irene Drubbel, Valerie H Ten Dam, Mattijs E Numans,Marieke J Schuurmans, Niek J de Wit
Magazine: BMC Geriatrics
Titel: Identification of frail older people in the electronic medical records of the general practice with utrecht periodic risk identification and monitoring: a pilot study
Titel: Feasibility of a new intervention program for vulnerable older people in primary care.
Titel: ‘Improving care for frail elderly patients in primary care: towards a proactive and structured care approach’
Titel: Title: A Nurse-led intervention program for frail older persons
Titel: Improving care for frail elderly patients in primary care: towards a proactive and structured care approach
Titel: Title: Does a proactive and structured care program for frail older patients meet the needs and expectations of general practitioners and practice nurses? A mixed-method study.
Titel: Feasibility of a new intervention program for vulnerable older people in primary care.
Titel: Poster presentatie NHG Wetenschapsdag, Amsterdam, 18 juni 2010 Systematische ontwikkeling van zorgrichtlijnen voor praktijkverpleegkundigen oduerenzorg: polyfarmacie als voorbeeld.
Titel: The Gerontological Society of America’s 65th (GSA’s) annual Scientific Meeting, San Diego November, 2012. Symposium. Title: ‘Care for the Older Persons: Focus on Preservation of Independency and Autonomy’.
Titel: Prediction of Adverse Health Outcomes in Older People Using a Frailty Index Based on Routine Primary Care Data.
Titel: A Nurse-led intervention program for frail older persons
Titel: Om U
Titel: Criterion Validity of a Screening Tool for Frail Older People in General Practice
Titel: Identificatie van kwetsbare ouderen in het HIS met een frailty index
Titel: Kwetsbaarheid, complexiteit van zorg en welbevinden bij ouderen met polyfarmacie in de huisartsenpraktijk
Titel: Feasibility study OM U
Titel: Voorspellen van negatieve gezondheidsuitkomsten in oudere patienten met een frailty index
Titel: Presentatie NHG Wetenschapsdag, Nijmegen, 23 juni 2011 Signalering van kwetsbare ouderen: uit het HIS of via vragenlijsten?
Titel: Feasibility studie van een nurse-led multidisciplinair interventie programma
Titel: Personalized Primary Care for Older People: an evaluation of a multicomponent nurse-led care program
Auteur: N. Bleijenberg
Titel: Frailty Screening in Older Patients in Primary Care Using Routing Care data
Auteur: I. Drubbel

Verslagen


Samenvatting van de aanvraag

Screenen en coördineren

Ouderen hebben vaak meerdere gezondheidsproblemen waardoor ze ook met meerdere zorgverleners te maken hebben. Ze hebben echter wel behoefte aan overzicht en coördinatie van al deze zorg. Ook kunnen ze hulp gebruiken bij het nemen van beslissingen over hun gezondheid. Verder hebben huisartspraktijken kwetsbare ouderen onvoldoende in beeld en blijkt de zorg versnipperd: vragen worden apart behandeld, samenwerking ontbreekt.

Doel
Het doel van dit project is ontwikkelen van een instrument waarmee praktijken kwetsbare ouderen kunnen signaleren en in de gaten kunnen houden. Een tweede doel is de inzet van een ‘praktijkverpleegkundige ouderenzorg’. Deze gaat screenen op kwetsbaarheid en complexiteit. Ook stelt hij of zij een zorgplan op en coördineert de zorg die de oudere krijgt van verschillende zorgverleners.

Werkwijze
Praktijken in de regio gaan werken volgens de aanpak. Deze wordt geëvalueerd en met de oude aanpak vergeleken.

Doelgroep
Kwetsbare ouderen en hun naasten.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
311040201
Looptijd: 100%
2009
2014
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
1e ronde NPO transitie-experimenten
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. N.J. de Wit
Verantwoordelijke organisatie:
Universitair Medisch Centrum Utrecht