Het effect van gezondheid-gerelateerde kwaliteit van leven van ouderen op de tijdskosten en de zorg-gerelateerde kwaliteit van leven van mantelzorgers: Twee mapping modellen voor gebruik in economische evaluaties.
Projectomschrijving
- English summary below -
Een groot deel van de zorg voor patiënten en ouderen wordt geboden door familie en vrienden (mantelzorg). Het geven van mantelzorg kan gevolgen hebben op het leven van de mantelzorgers, hun gezondheid en hun welzijn. Naar verwachting zal de vraag naar mantelzorg toenemen als gevolg van de vergrijzing en bezuinigingen. Daarom zal het steeds belangrijker worden dat de effecten van interventies voor patiënten of ouderen op hun mantelzorgers worden meegenomen bij het maken van gezondheidszorg beleid. Ook economische evaluaties van deze interventies zijn essentieel. Op dit moment wordt de (over)belasting van mantelzorgers niet meegenomen bij het meten van kosten effectiviteit van klinisch onderzoek.Doel
Deze studie ontwikkelt een algoritme (formule) voor het inschatten van de tijd die de mantelzorger kwijt is aan de zorg. Dit algoritme wordt bepaald aan de hand van de EQ-5D scores. De EQ-5D is een gestandaardiseerd instrument waarmee op verschillende gezondheidsaspecten een score wordt gegeven.English summary
A considerable proportion of the care for patients and elderly is provided by family and friends. Providing informal care can have substantial effects on peoples’ lives, their health, and their well-being. Because the demand for informal care is expected to increase as a consequence of the ageing of populations and rising pressure on health care budgets, it is increasingly important that the effects of interventions for patients or elderly on their informal caregivers are considered in health policy making. And therefore it is also important in (economic) evaluations of such interventions. However, clinical trials rarely assess these effects and thus no information on caregiver burden is available when the cost-effectiveness of a treatment is evaluated.Goal
This study develops an algorithm for estimating caregiver time using information that is typically available in clinical trials, namely the EQ-5D scores of patients.Verslagen
Eindverslag
Het verlenen van zorg en ondersteuning aan naasten kan belastend zijn voor mantelzorgers. Soms ondervinden mantelzorgers zelfs problemen met hun eigen gezondheid door het zorgen. Om te bepalen of een interventie in de gezondheidzorg kosteneffectief is, is het belangrijk om niet alleen te kijken naar welke effecten de behandeling heeft op een patiënt, maar ook welke effecten deze interventie heeft op de naasten die voor hem of haar zorgen. Echter, het effect van het verlenen van zorg op mantelzorgers wordt vaak niet meegenomen in economische evaluaties van zorg. Een reden hiervoor is dat klinische studies slechts zeer zelden het welzijn en de kwaliteit van leven van mantelzorgers meten. Het gevolg is dat deze informative niet kan worden geïncludeerd in een economische evaluatie. Deze studie van het instituut for Medical Technology Assessment (iMTA) en het Instituut Beleid & Management Gezondheidszorg (iBMG) richt zich op de ontwikkeling van een statistisch model aan de hand waarvan de belasting van de mantelzorger voorspeld kan worden op basis van de gezondheid van ouderen gemeten met de EQ-5D. Deze studie gebruikt hiervoor de TOPICS-MDS dataset. Het doel van deze studie is om een tool te ontwikkelen waarmee onderzoekers die patiëntkenmerken met EQ-5D hebben gemeten maar geen primaire data over mantelzorg kunnen verzamelen, toch een inschatting van de belasting op de mantelzorger kunnen rapporteren. Dit ondersteunt onderzoekers om de effecten van het verlenen van mantelzorg altijd mee te nemen in economische evaluaties van interventies in de zorg.
Resultaten
Het is gelukt om een statistisch model te maken aan de hand waarvan de belasting van de mantelzorger voorspeld kan worden op basis van de gezondheid van oudere patiënten gemeten met de EQ-5D. Het model is geschat op een sample van 8.012 gepaarde metingen van patiënten en mantelzorgers. Het blijkt mogelijk om in te schatten hoeveel uur zorg een mantelzorger levert aan patiënten op basis van de gezondheid-gerelateerde kwaliteit van leven van een patiënt zoals gemeten met EQ-5D. Relatief gezonde vrouwelijke patiënten ontvangen gemiddeld 740 uur mantelzorg per jaar (14.2 uur per week). Zeer zieke mannelijke patiënten krijgen gemiddeld 2746 uur mantelzorg oer jaar (52.8 uur per week). Op basis van het opgeleverde schattingsmodel kunnen economische evaluaties die EQ-5D hebben gebruikt om de verbetering in gezondheid-gerelateerde kwaliteit van leven van patiënten te meten eenvoudig inschatten hoeveel uur minder mantelzorgers per week belast worden als gevolg van de behandeling. Het is met deze data niet gelukt om ook een goed model te schatten voor mantelzorg-gerelateerde kwaliteit van leven op basis van de gezondheid-gerelateerde kwaliteit van leven van de patiënt.