Self-Management of Asthma Supported by Hospitals, ICT, Nurses and General practitioners. Zelfmanagement bij astma met ondersteuning door ziekenhuizen, informatie en communicatie technologie, astmaverpleegkundigen en huisartsen.
Projectomschrijving
Zelfmanagement van astma via internet leidt tot een verbetering van de astmacontrole en de longfunctie. Dit is de conclusie van het onderzoek van dr. Jacob Sont (LUMC). Astmapatiënten hebben vaak onnodig veel klachten en gebruiken veel kortwerkende luchtwegverwijders. Zelfmanagement houdt in dat de patiënt zelfstandig keuzes maakt over dagelijkse bezigheden die mogelijk beïnvloed worden door astma en dat hij of zij actief participeert in de behandeling van astma. De huisarts kan adequaat zelfmanagement bevorderen door een combinatie van patiëntenvoorlichting, instructie voor zelfcontrole, regelmatig geplande controles en een schriftelijk actieplan. Sont onderzocht het effect van astma zelfmanagement via internet: deze patiënten rapporteerden na een jaar een significant hogere kwaliteit van leven en een betere longfunctie. Voordelen van zelfmanagement via internet zijn de makkelijke toegankelijkheid tot informatie over astma, en een online actieplan, directe feedback via de website na het invoeren van klachten of longfunctie en de mogelijkheid van e-communicatie met een arts of longverpleegkundige.
Producten
Auteur: Khusial RJ, Honkoop PJ, van der Meer V, Snoeck-Stroband JB, Sont JK.
Magazine: European Respiratory Journal
Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6983500/
Auteur: van der Meer V, Bakker MJ, van den Hout WB, Rabe KF, Sterk PJ, Kievit J, Assendelft WJ, Sont JK; SMASHING (Self-Management in Asthma Supported by Hospitals, ICT, Nurses and General Practitioners) Study Group
Magazine: Annals of Internal Medicine
Auteur: van der Meer V, MD, van Stel HF, PhD, Detmar SB, PhD, Otten W, PhD, Sterk PJ, MD, PhD, Sont JK, PhD and the SMASHING Study Group. Internet-based self-management offers an opportunity to achieve better asthma control in adolescents: a focus group study.
Magazine: Chest
Auteur: van der Meer V, MD, Rikkers-Mutsaerts ERVM, MD, Sterk PJ, MD, PhD, Thiadens HA, MD, PhD, Assendelft WJJ, MD, PhD, Sont JK, PhD and the SMASHING Study Group.
Magazine: Thorax
Auteur: van Gaalen JL, Beerthuizen T, van der Meer V, van Reisen P, Redelijkheid GW, Snoeck-Stroband JB, Sont JK; SMASHING Study Group.
Magazine: Journal of Medical Internet Research
Auteur: van der Meer V, van den Hout WB, Bakker MJ, Rabe KF, Sterk PJ, Assendelft WJ, Kievit J, Sont JK; SMASHING (Self-Management in Asthma Supported by Hospitals, ICT, Nurses and General Practitioners) Study Group.
Magazine: PloS One
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
1.A. What is the cost-effectiveness of a self-management programme in adult patients with asthma facilitated by ICT and supported by health care professionals in order to improve adherence to asthma management guidelines? B. Does this self-management programme lead to improved patient adherence to asthma management guidelines? 2.Can the efficiency of such a guided self-management programme be predicted by a simple index of asthma control and/or patient characteristics and self-efficacy? 3.To what extent can the cost-effectiveness results of a guided asthma self-management programme be generalised to different settings with respect to population, patient characteristics, disease severity and patient compliance? A randomised parallel trial with 2 arms and 1 year follow-up in 2 phases in order to compare ICT-supported care with usual care. The first phase serves as a baseline period and is aimed at collecting data on asthma control and behaviour and lifestyle, and predisposing, reinforcing and enabling factors. The second phase includes the intervention and evaluation period. Patients with mild to moderate persistent asthma, aged between 18 and 50, will be identified via the LUMC general practice network (N=200) and hospital information systems (N=100). The intervention includes monitoring of symptoms and lung function and communication of results, feedback and reminders via internet and short message services on telephones. The service is supervised by a specialised nurse and facilitates discussion groups, a chat box and email consultation. Asthma self-management education and training sessions are given by a specialist nurse. The primary and secondary outcome are asthma control (ACQ) and health related quality of life, respectively. Using 100 patients per arm and based on a SD of changes in ACQ-score of 0.69 we are able to detect a difference of 0.28 points between ACQ-changes of the two arms. The costs of usual care and ICT-supported care will be compared from a societal perspective. In a cost-utility analysis, the difference in societal costs will be related to the estimate difference in QALYs using acceptability curves. A Markov model will be used to extrapolate the trial data to a 3 year period. During the first year, we will set up the hardware, adapt the existing internet portal to suit adult patients and search and enroll patients into phase 1and phase 2. In addition, the Markov model will be prepared. During the second year, the randomized trial will be conducted and finished. The third year will be spent on data analysis, finalisation of the Markov model and model analyses and writing of manuscripts. 1.Wat is de kosten-effectiviteit van een programma gericht op het verbeteren van de mate waarin zelfbehandeling van astma in overeenstemming is met de richtlijnen voor de behandeling van astma middels een ICT ondersteunt zelfmanagementprogramma? 2.In hoeverre kan een eenvoudige index van de mate van controle van het astma, naast patiëntenkenmerken, de efficiëntie van een dergelijk programma voorspellen? 3.In hoeverre is de kosten-effectiviteit van een dergelijk programma generaliseerbaar naar specifieke patiënt situaties m.b.t. patiëntenkenmerken, ernst van de ziekte en plaats in de gezondheidszorg? Een gerandomiseerde parallelle trial met 2 armen en 1 jaar follow-up in 2 fasen, waarbij ICT ondersteunde zorg met de huidige zorg wordt vergeleken. De eerste fase dient als baseline periode, waarin gegevens omtrent de mate van controle van astma , kennis, eigen effectiviteit en gedrag en levensstijl zullen worden verzameld. De tweede fase betreft de interventie en evaluatie fase van de trial. Patiënten met matig tot matig ernstig astma (behandelstap 2-4, leeftijd tussen 18 en 50) zullen worden gezocht in bestanden van het LUMC huisartsennetwerk (N=200) en ziekenhuis informatiesystemen (N=100). De te onderzoeken interventie betreft ICT applicaties voor het monitoren van longfunctiemetingen - en klachten, 'feedback', en herinneringen via internet en SMS berichten. Het geheel wordt gesuperviseerd door een astmaverpleegkundige en omvat tevens een internet discussie groep, 'chatbox' en email consultaties en educatie en training in kleine groepssessies. De primaire en secundaire uitkomstmaten zijn, de mate van controle van het astma (ACQ) en kwaliteit van leven. Met 100 patiënten per arm en gebaseerd op een SD van veranderingen in ACQ-score van 0.69 zijn we in staat om een verschil van minstens 0.28 punten tussen de 2 armen te detecteren. De kosten zullen worden vergeleken vanuit maatschappelijk perspectief in een kostenutiliteitsanalyse. Het eerste jaar zal worden gebruikt voor de aanpassing van het internetportaal voor de specifieke situatie bij volwassenen en het doorzoeken van de bestanden en inclusie van patiënten. Met het opstellen van het Markov model zal worden aangevangen. In het tweede jaar zal de gerandomiseerde trial verder worden uitgevoerd en afgerond. Het derde jaar zal worden besteed aan analyse van de gegevens, model studies en het schrijven van artikelen.