Mobiele menu

Day hospital Mentalization-Based treatment versus Intensive Outpatient Mentalization-Based Treatment for patients with severe borderline personality disorder: A multi-centre head-to-head randomized clinical trial

Projectomschrijving

Mentalization-Based Treatment (MBT) is een interventie voor patiënten met een ernstige borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS). In dit onderzoek werden twee doseringen van MBT met elkaar vergeleken: een intensieve variant van MBT in een dagklinische setting (Day Hospital; MBT-DH) en een minder intensieve variant van MBT in een ambulante setting (Intensive Outpatient; MBT-IOP). Het doel was om de klinische en de kosteneffectiviteit van beide varianten van MBT met elkaar te vergelijken.

Voor beide groepen was er een verbetering over de tijd heen te zien op het gebied van klachten, een afname van suïcidaliteit en zelf verwondend gedrag, en een hoger niveau van relationeel functioneren. Er was echter geen significant verschil tussen de behandelingen voor deze uitkomstmaten.

Richtlijn

De studieresultaten zijn opgenomen in de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase

Producten

Titel: Day-hospital versus intensive out-patient mentalisation-based treatment for borderline personality disorder: multicentre randomised clinical trial
Auteur: Smits, M.L., Feenstra, D.J., Eeren, H.V., Bales, D.L., Laurenssen, E.M.P., Blankers, M., Soons, M.B.J., Dekker, J.J.M., Lucas, Z., Verheul, R., & Luyten, P.
Magazine: The British Journal of Psychiatry 2020 Feb;216(2)
Link: https://doi.org/10.1192/bjp.2019.9
Titel: Day hospital versus intensive outpatient mentalization-based treatment: 3-year follow-up of patients treated for borderline personality disorder in a multicentre randomized clinical trial
Auteur: Maaike L Smits 1, Dine J Feenstra 1, Dawn L Bales 2, Matthijs Blankers 3 4 5, Jack J M Dekker 3 6, Zwaan Lucas 7, Jan H Kamphuis 1 8, Jan J V Busschbach 1 9, Roel Verheul 10, Patrick Luyten 1 11 12
Magazine: Psychol Med. 2022 Feb; 52 (3)
Link: https://doi.org/10.1017/s0033291720002123
Titel: Day hospital Mentalization-based treatment versus intensive outpatient Mentalization-based treatment for patients with severe borderline personality disorder: protocol of a multicentre randomized clinical trial
Auteur: Elisabeth M P Laurenssen 1 2, Maaike L Smits 3, Dawn L Bales 4, Dine J Feenstra 5 6, Hester V Eeren 7 8, Marc J Noom 9, Maartje A Köster 10, Zwaan Lucas 11, Reinier Timman 12 13, Jack J M Dekker 14 15, Patrick Luyten 16 17, Jan J V Busschbach 18 19, Roel Verheul 20
Magazine: BMC Psychiatry. 2014 Nov 18:14
Link: https://doi.org/10.1186/s12888-014-0301-0
Titel: Multi-centre RCT comparing Mentalization-based treatment in two dosages in severe BPD patients: a research design
Auteur: Laurenssen, E.M.P.
Titel: First results of dosage trial MBT-day hospital versus MBT-intensive outpatient - 18 month treatment outcome
Auteur: Smits, M.L.

Verslagen


Eindverslag

Achtergrond Mentalization-Based Treatment (MBT) is een interventie voor patiënten met een ernstige Borderline Persoonlijkheidsstoornis (BPS). In het huidige onderzoek worden twee doseringen van MBT met elkaar vergeleken: een intensieve variant van MBT in een dagklinische setting (Day Hospital; MBT-DH) en een minder intensieve variant van MBT in een ambulante setting (Intensive Outpatient; MBT-IOP). Het doel van dit onderzoek is om de klinische en de kosteneffectiviteit van beide varianten van MBT met elkaar te vergelijken. Onderzoeksopzet Op vier locaties worden in totaal 104 patiënten met een ernstige BPS willekeurig toegewezen aan één van beide varianten van MBT. MBT-DH omvat dagelijkse groepspsychotherapie, wekelijkse individuele psychotherapie en vak- en schrijftherapie gedurende 5 dagen per week. MBT-IOP omvat tweewekelijkse groepspsychotherapie en wekelijkse individuele psychotherapie. Beide MBT-varianten bestaan uit twee fases van ieder maximaal 18 maanden (hoofd- en nabehandeling). Doel Het doel van dit onderzoek is om de klinische en kosteneffectiviteit te onderzoeken van MBT-DH in vergelijking met MBT-IOP en om exploratief te kijken naar factoren die de klinische en kosteneffectiviteit zouden kunnen verbeteren. Onderzoeksvragen De eerste onderzoekshypothese luidt dat MBT-DH een grotere klinische effectiviteit laat zien dan MBT-IOP. We verwachten dat zowel patiënten bij MBT-DH als bij MBT-IOP verbetering zullen laten zien, maar dat de hogere dosis bij MBT-DH (i.e. MBT 5 volle dagen per week i.p.v. 3 halve dagen per week) zal leiden tot meer verbetering dan MBT-IOP. De tweede onderzoekshypothese luidt dat MBT-DH geen betere kosten-effectiviteit laat zien dan MBT-IOP. We verwachten dat de meerwaarde van de hogere dosering niet op zal wegen tegen de lagere kosten van MBT-IOP. Daarom verwachten we dat MBT-IOP in het algemeen meer kosteneffectief zal zijn dan MBT-DH. Ten slotte wordt er exploratief onderzocht welke (combinatie) van patiëntkenmerken, met name ernst, persoonlijkheidspathologie, interpersoonlijk functioneren en de vaardigheid tot mentaliseren een betere uitkomst bij MBT-DH of MBT-IOP kan voorspellen. Resultaten In de periode van 1-1-2012 tot en met 31-8-2013 zijn er 87 cases ingestroomd. Aan het eind van de instroomperiode op 31-12-2013 verwachten we een instroom te bereiken van 104 cases.

Samenvatting van de aanvraag

Mentalization-Based Treatment (MBT) is een interventie voor patiënten met een ernstige borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS). In het huidige onderzoek worden twee doseringen van MBT met elkaar vergeleken: een intensieve variant van MBT in een dagklinische setting (Day Hospital; MBT-DH) en een minder intensieve variant van MBT in een ambulante setting (Intensive Outpatient; MBT-IOP).

Doel
Het doel van dit onderzoek is om de klinische en de kosteneffectiviteit van beide varianten van MBT met elkaar te vergelijken.

Werkwijze
Bij drie instellingen worden in totaal 104 patiënten met een ernstige BPS willekeurig toegewezen aan één van beide varianten van MBT. Beide MBT-varianten bestaan uit twee fases van ieder max 18 maanden (hoofd- en nabehandeling).

Wat levert het op?
Dit onderzoek verschaft inzicht in het effect van dosering van MBT. Welke klinische effecten hebben beide varianten? Welke economische effecten hebben beide varianten? Welke kosten hebben beide varianten? Welke variant laat de beste verhouding zien tussen klinische effecten, economische effecten en kosten? 

Kenmerken

Projectnummer:
171202012
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2012
2017
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. D.J. Feenstra
Verantwoordelijke organisatie:
Psychotherapeutisch Centrum De Viersprong