Behandeling van artrose van heup en knie: bevorderende en belemmerende factoren voor implementatie en de-implementatie in de orthopedische praktijk
Projectomschrijving
Dit project sluit aan bij een ander project: 171203003. Met dit project wordt een promotie mogelijk gemaakt. Gedurende dit promotietraject wordt nader onderzoek gedaan naar:
- Waaruit bestaat een implementatiestrategie, gebaseerd op een analyse van bevorderende en belemmerende factoren, voor de toepassing van een stapsgewijze, conservatieve behandelstrategie in de orthopedische praktijk?
- Wat zijn de overeenkomsten en verschillen tussen de bevorderende en belemmerende factoren rondom het bovengenoemde implementatieprobleem en het onderzochte de-implementatieprobleem?
Resultaten
Dit laatste leidt tot een checklist van bevorderende en belemmerende factoren voor implementatie en de-implementatie in de orthopedische praktijk. In vervolgonderzoek kan worden nagegaan of deze ook bruikbaar is binnen andere settings. Ook wordt onderzocht wat de kosteneffectiviteit is van de ontwikkelde (de)implementatiestrategieën in de orthopedische praktijk.
Daarnaast wordt door middel van dit project een implementatieonderzoeker opgeleid, hetgeen bijdraagt aan de doelstellingen van het implementatiefellowprogramma.
Producten
Auteur: Hofstede, Stefanie N., Marang-van de Mheen, Perla J., Vliet Vlieland, Thea P. M., van den Ende, Cornelia H. M., Nelissen, Rob G. H. H., van Bodegom-Vos, Leti
Magazine: PLoS ONE
Auteur: Stefanie N. Hofstede, Thea P.M. Vliet Vlieland, Cornelia H.M van den Ende, Perla J. Marang-van de Mheen, Rob G.H.H. Nelissen, Leti van Bodegom-Vos
Magazine: Implementation science
Auteur: Stefanie N Hofstede, Thea P M Vliet Vlieland, Cornelia H M van den Ende, Rob G H H Nelissen, Perla J Marang-van de Mheen, Leti van Bodegom-Vos
Auteur: Stefanie N Hofstede, Thea PM Vliet Vlieland, Cornelia HM van den Ende, Perla J Marang-van de Mheen, Rob GHH Nelissen and Leti van Bodegom-Vos
Auteur: Hofstede, Stefanie N, Vliet Vlieland, Thea P M, van den Ende, Cornelia H M, Nelissen, Rob G H H, Marang-van de Mheen, Perla J, van Bodegom-Vos, Leti
Magazine: BMJ Open
Auteur: Leti van Bodegom-Vos; Perla Marang-van de Mheen
Magazine: KIZ magazine
Auteur: van Bodegom-Vos, Leti, Davidoff, Frank, Marang-van de Mheen, Perla J
Magazine: BMJ Qual Saf
Verslagen
Eindverslag
Dit project sluit aan bij een ander project: 171203003. Met dit project wordt een promotie mogelijk gemaakt.
Artrose van de heup en knie zijn de meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat. De jaarlijkse incidentie van artrose is 27.000 en 39.000 voor respectievelijk de heup en de knie, de prevalentie van heupartrose is 238.000 en die van
knieartrose 312.000. Het absolute aantal patiënten met heup- en knieartrose stijgt door toename van het aantal ouderen en mensen met overgewicht. (Inter)nationale richtlijnen voor de behandeling van heup- en knieartrose geven aan dat chirurgische interventie pas dient te
worden overwogen bij onvoldoende resultaat van conservatieve behandelmogelijkheden. Totale heup- en knieoperaties moeten zo lang mogelijk worden uitgesteld omdat bij operaties op relatief jonge leeftijd het aantal patiënten dat aan een revisieoperatie of zelfs een re-revisie toekomt (gemiddelde levensduur prothese is 20 jaar; 15-20% van patiënten met totale knie behoeft revisie binnen 15 jaar) zal toenemen. Revisieoperaties zijn aanzienlijk complexer dan
primaire operaties. Conservatieve interventies zijn o.a. adequate pijnmedicatie, oefentherapie,
aanpassingen en hulpmiddelen en gewichtsverlies. Optimalisatie van de conservatieve behandeling in de orthopedische praktijk is noodzakelijk, omdat bij het grootste deel (81%) van de patiënten met heup- of knieartrose die naar de orthopedisch chirurg worden verwezen nog niet alle conservatieve behandelmogelijkheden zijn benut.
In dit project is een actieve implementatiestrategie ontwikkeld om het gebruik van conservatieve behandelstrategieën voor artrose patiënten in de orthopedische praktijk te optimaliseren. De ontwikkelde strategie richt zich op het optimaliseren van het voorschrijven van dieetadvisering en fysiotherapie, omdat een analyse van het huidige gebruik van conservatieve behandelmogelijkheden in de orthopedische praktijk bij heup en knie artrose voor deze behandelingen het grootse verbeterpotentieel liet zien. De ontwikkelde strategie bestaat uit: educatie voor orthopedisch chirurgen, het faciliteren van contacten tussen diëtisten, fysiotherapeuten en orthopedisch chirurgen en het opzetten van obesitasspreekuren.
Voor de ontwikkeling van deze strategie zijn de volgende stappen genomen: (1) Vragenlijstonderzoek onder orthopedisch chirurgen en patiënten voor de analyse van het huidige gebruik van conservatieve behandelmogelijkheden in de orthopedische praktijk, (2) Interviews en vragenlijstonderzoek onder professionals en patiënten voor het exploreren en kwantificeren van bevorderende en belemmerende factoren voor het gebruik van conservatieve behandelmogelijkheden, (3) Ontwikkeling van een maatwerk implementatiestrategie op basis van de resultaten van stap 1 en 2, gebruik makende van de principes van de intervention mapping approach van Bartholomew et al.