Sealing occlusal dental caries instead of "drilling and filling": effectiveness, cost-effectiveness and impact on children's quality of life
Projectomschrijving
Producten
Auteur: Vermaire JH
Link: https://vimeo.com/568470069
Auteur: J.H. Vermaire
Auteur: J.H. Vermaire
Auteur: Sander Voormolen
Magazine: NRC Handelsblad
Link: https://www.nrc.nl/nieuws/2018/02/16/weg-met-de-heroische-tandarts-a1592515
Verslagen
Eindverslag
In de afgelopen 10 jaar is uit onderzoek gebleken dat er aanwijzingen zijn dat de manier om met gaatjes om te gaan ('cariësmanagement') op een minder invasieve manier kan worden uitgevoerd dan tot nu toe gebruikelijk is. Gaatjes zijn onder te verdelen in verschillende dieptes; zogenaamde ICDAS-stadia 0 tot en met 6. Bij een score 0 is het tandoppervlak gaaf en bij stadium 6 is meer dan de helft van het tandoppervlak aangetast. Een vaak gekozen strategie is om een gaatje open te boren, schoon te maken en het verloren gegane tandweefsel weer op te vullen met vulmateriaal. Uit recent onderzoek is gebleken dat bij sommige gaatjes (wanneer deze nog niet te diep zijn gevorderd) het cariësproces kan worden gestopt als deze wordt afgesloten van het mondmileu door middel van een sealant. Op deze manier kunnen er geen suikers uit eten en drinken meer bij de bacteriën in het gaatje komen en stopt de ontwikkeling van het gaatjes-proces. In dit onderzoek werden de effectiviteit en kosteneffectiviteit van deze twee mogelijke behandelingen vergeleken bij gaatjes met een ICDAS stadium 3 en 4. In beide gevallen is er sprake van heel kleine gaatjes; zogenoemde 'microcavitatie'. Bij een stadium 4 is meer onderliggend tandbeen aangetast waardoor een schaduw zichtbaar is onder het glazuuroppervlak. Deze gaatjes worden nu vooral behandeld door ze open te slijpen en het aangetaste tandweefsel te verwijderen, waarna de ontstane ruimte weer wordt opgevuld met vulmateriaal. De alternatieve manier is de hierboven genoemde sealant. Die behandeling is qua uitvoering 1-op-1 vergelijkbaar met de procedure die tandartsen en mondhygiënisten op uitgebreide schaal al gebruiken als preventief middel (sealing / beschermlaagje / laklaagje). Het doel van dit onderzoek was het vergelijken van deze twee behandelmogelijkheden op de effectiviteit, de kosteneffectiviteit en de impact die beide behandelmethoden hebben op het niveau van angst en kwaliteit van leven.
In totaal konden 161 carieslaesies worden geincludeerd waarvan er aan het eind van de onderzoeksperiode (na twee jaar) 150 volledig konden worden geevalueerd op de uitkomstmaten.
Gebleken is dat de vullingen minder vaak gerepareerd hoefden te worden dan de sealants, maar dat het qua kosteneffectiviteit niet uitmaakt. Ook is gebleken dat de deelnemers aan dit onderzoek de behandeling met de sealant prettiger ervaren dan met een vulling. De gemiddelde angst- en kwaliteit van leven scores waren niet verschillend.