Psychological treatment of Personality Disorders: A multi-centered randomised controlled trial on the (cost-)effectiveness of Schema-Focused Therapy.
Projectomschrijving
Patiënten met persoonlijkheidsstoornissenhebben psychische problemen die met hun karakter samenhangen. We onderzoeken de effectiviteit van een nieuwe therapie, schematherapie, bij zes persoonlijkheidsstoornissen: ontwijkend, afhankelijk, obsessief-compulsief, paranoïde, narcistisch en theatraal. Deelnemers krijgen 50 sessies schematherapie gedurende 2 jaar, of een gebruikelijke behandeling. De persoonlijkheidsproblematiek wordt voorafgaand, tijdens, en na de behandeling vastgesteld, evenals andere problemen (als depressie), sociaal functioneren, kwaliteit van leven, etc. Ook worden kosten van de psychische problemen gemeten. Aan het eind bekijken we of de nieuwe therapie een verbetering biedt. Het belangrijkste is of meer mensen genezen van hun persoonlijkheidsstoornis na schematherapie dan na gebruikelijke behandeling. Maar we kijken ook naar andere klachten, kwaliteit van leven, en sociaal functioneren. Ook onderzoeken we of schematherapie goedkoper is voor de maatschappij. Tenslotte vragen we deelnemers en therapeuten naar hun ervaringen met schematherapie zodat we verbeteringen kunnen aanbrengen.
Producten
Auteur: Arntz A.
Auteur: Arntz A, Jacob G.
Auteur: Arntz A, Rijkeboer M, Genderen van H.
Auteur: Bamelis, L., Giesen-Bloo, J., Bernstein, D., & Arntz, A.
Auteur: Bamelis, L. L. M., Arntz, A., Wetzelaer, P., Verdoorn, R., & Evers, S. M. A. A.
Magazine: Journal of Clinical Psychiatry
Link: http://www.psychiatrist.com
Auteur: Molendijk ML, Bamelis L, Emmerik van AAP, Arntz A, Haringsma R, Spinhoven P.
Magazine: Behaviour Research and Therapy
Auteur: Jacob GA, Bernstein D, Lieb K, Arntz A
Magazine: Psychiatrie und Psychotherapie up2date
Auteur: Arntz A.
Magazine: Cognitive and Behavioral Practice
Auteur: Bamelis LM, Renner F, Heidkamp D, Arntz A.
Magazine: Journal of Personality Disorders
Auteur: Lotte L.M. Bamelis, Ph.D. Silvia M.A.A. Evers, Ph.D. Philip Spinhoven, Ph.D. Arnoud Arntz, Ph.D.
Magazine: American Journal of Psychiatry
Link: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.2013.12040518
Auteur: Spinhoven P, Bamelis L, Molendijk M, Haringsma R, Arntz A
Magazine: Journal of Abnormal Psychology
Auteur: Napel-Schutz ten MC, Abma TA, Bamelis L, Arntz A.
Magazine: Cognitive and Behavioral Practice
Auteur: Lotte LM Bamelis, Silvia MAA Evers and Arnoud Arntz
Auteur: Molendijk ML, Bamelis L, Emmerik van AAP, Arntz A, Haringsma R, Spinhoven P
Magazine: Behaviour Research and Therapy
Auteur: Spinhoven P, Bamelis L, Molendijk M, Haringsma R, Arntz A.
Magazine: Journal of Abnormal Psychology
Auteur: L.L.M. Bamelis
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
- Objective: To assess the (cost-)effectiveness of Schema-Focused Therapy (SFT) compared to Treatment as Usual (TAU) as treatment for 6 Personality Disorders (PDs). - Study design: A Multi-Centered Randomized Controlled Trial with pre-post assessments. - Study population: 250 outpatients of mental health institutes in the Netherlands with a cluster-C PD, a narcissistic, histrionic or paranoid PD as defined by DSM-IV criteria as first diagnosis will be recruited. - Intervention: SFT following a protocol with 40 sessions in year 1 and 10 booster sessions in year 2 is the experimental intervention. It will be compared with TAU. - Outcome measures: The primary outcome measure is recovery of PDs as assessed with the SCID-2 interview. Secondary outcome measures include Quality of Life, general psychopathology complaints, axis-1 diagnoses, personality measures, social functioning, global functioning (GAF score DSM-IV). - Power/data analysis: N = 100 per condition suffices to demonstrate with power = 90% (2-tailed test) a difference between TAU and SFT in % recovered patients of 23.8% vs. 45.5 % (odds ratio = 2.667) which is expected on the basis of experiences with open trials and the BPD trial. (N = 250 includes a 18% study drop-out). Data-analyses will be done by survival analysis and logistic regression (primary outcome) and MANOVA (secondary outcome measures). Both an intention-to-treat and a completers analysis will be done. - Economic evaluation: A combined cost-effectiveness/cost-utility analysis will be performed from a societal perspective. - Time schedule: Year 1: Inclusion of patients; treatments, assessments. Year 2: Treatments continue, assessments. Year 3: Post-test assessments; statistical analyses; reports of results. (Year 4: [paid by applicant]: follow-up assessments; analyses, reports of results). - Doel/vraagstelling: De (kosten-)effectiviteit van Schema-gerichte Therapie als behandeling voor 6 persoonlijkheidsstoornissen in vergelijking met de gebruikelijke behandeling vast te stellen. - Studie-opzet: Multi-center gerandomiseerde gecontroleerde trial met pre-post metingen. - Studiepopulatie: 250 ambulante patiënten van verschillende GGZ instituten in Nederland met als eerste diagnose een cluster-C, een narcistische, een theatrale of een paranoïde persoonlijkheidsstoornis volgens de DSM-IV criteria zullen worden gerecruteerd. - Interventie: Schema-gerichte Therapie volgens een protocol van 40 sessies in jaar 1 en 10 herhalingssessies in jaar 2 is de experimentele behandeling. Deze zal worden vergeleken met de gebruikelijke behandeling. - Uitkomstmaten: De primaire uitkomstmaat is herstel van persoonlijkheidsstoornissen vast te stellen met het SCID-2 interview. Secundaire uitkomsmaten omvatten Kwaliteit van Leven, algemene psychopathologische klachten, as-1 stoornissen, persoonlijkheidsmaten, sociaal functioneren, en de GAF score volgens de DSM-IV. - Power/data-analyse: N = 100 per conditie volstaat om met een power van 90% (tweezijdige toets) een verschil tussen de behandelingen aan te tonen in het percentage herstelde patiënten van 23.8% vs. 45.5 % (odds ratio = 2.667). Dit effect wordt verwacht op basis van open trials en het Borderline onderzoek. (N = 250 houdt rekening met een 18% studie-uitval). Data-analyses zullen worden gedaan m.b.v. survival analyses en logistische regressie (primaire uitkomstmaat) en MANOVA (secundaire uitkomstmaten). Zowel een intention-to-treat als een completers analyse zullen worden uitgevoerd. - Economische evaluatie: Een gecombineerde kosten-effectiviteits/kosten-utiliteitsanalyse vanuit een maatschappelijk perspectief zal worden uitgevoerd. - Tijdsplanning: Jaar 1: Inclusie van patiënten, behandelingen, metingen. Jaar 2: Continuering behandelingen, metingen. Jaar 3: Nametingen, statistische analyses, rapportage van de bevindingen. (Jaar 4: [gefinancieerd door aanvrager]: follow-up metingen, analyses, rapportage resultaten).