Group Schema Therapy for Borderline Personality Disorder
Projectomschrijving
Borderline persoonlijkheidsstoornis is een veel voorkomende psychische aandoening die het leven van de patiënt in vele aspecten ernstig belemmerd. Schematherapie is een behandeling die naast het bestrijden van de symptomen ook beoogt de persoonlijkheid van de patiënt blijvend te veranderen. Op individuele basis is al gebleken dat deze therapie zeer effectief is. In het huidige onderzoek is vergeleken of de therapie ook wanneer aangeboden in groepsverband leidt tot goede resultaten. Behalve de vergelijking tussen twee verschillende vormen van groeps-schematherapie onderling is er in deze studie ook onderzocht of deze therapie beter is dan de behandeling die patiënten gewoonlijk krijgen. Bovendien is onderzocht of de therapie ook als kosteneffectief beschouwd mag worden, dit zowel binnen Nederland alsook in internationaal verband.
De resultaten laten zien dat een gecombineerde schematherapie van individueel en in groepsverband (IGST) effectiever is en tot grotere therapietrouw leidt dan schematherapie in groepsverband alleen (PGST) of standaardbehandeling. Op basis van de bevindingen wordt IGST als behandeling van voorkeur aanbevolen.
De studieresultaten zijn opgenomen in de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase
Producten
Auteur: P. Wetzelaer, J. Lokkerbol, A. Arntz, A. van Asselt, S. Evers
Magazine: TIJDSCHRIFT VOOR PSYCHIATRIE 58(2016)10
Link: https://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/media/3/58-2016-10-artikel-wetzelaer.pdf
Auteur: Wetzelaer, P., Lokkerbol, J., Arntz, A., van Asselt, T., Smit, F. & Evers, S.
Magazine: Journal of Mental Health Policy and Economics 2017 Dec 1;20(4)
Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29300704/
Auteur: Arntz, A., Jacob, G. A., Lee, C. W., Brand-de Wilde, O. M., Fassbinder, E., Harper, R. P., ... & Farrell, J. M.
Magazine: JAMA Psychiatry 2022 Apr 1;79(4)
Link: https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.0010
Auteur: Tan, Yeow May, Lee, Christopher W., Averbeck, Lynn E., Brand-de Wilde, Odette, Farrell, Joan, Fassbinder, Eva, Jacob, Gitta A., Martius, Desiree, Wastiaux, Sophie, Zarbock, Gerhard, Arntz, Arnoud
Magazine: PLoS ONE 2018 Nov 21;13(11)
Link: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206039
Auteur: Pim Wetzelaer, Joan Farrell, Silvia MAA Evers, Gitta A Jacob, Christopher W Lee, Odette Brand, Gerard van Breukelen, Eva Fassbinder, Heather Fretwell, R Patrick Harper, Anna Lavender, George Lockwood, Ioannis A Malogiannis, Ulrich Schweiger, Helen Startup, Teresa Stevenson, Gerhard Zarbock and Arnoud Arntz
Magazine: BMC Psychiatry. 2014 Nov 18
Link: https://doi.org/10.1186/s12888-014-0319-3
Auteur: Bastick, Emily, Bot, Suili, Verhagen, Simone J. W., Zarbock, Gerhard, Farrell, Joan, Brand-de Wilde, Odette, Arntz, Arnoud, Lee, Christopher William
Magazine: Behavioural and Cognitive Psychotherapy 2018 Sep;46(5)
Link: https://doi.org/10.1017/s1352465817000741
Auteur: Zarbock, G., Farrell, J. M., Schikowski, A., Heimann, A., Shaw, I., Reiss, N., Verhagen, S., Bot,S., Lee, C.W., Arntz, A. and Bastick, E.
Auteur: Wetzelaer, P.
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
SAMENVATTING Doel: Borderline Persoonlijkheidsstoornis (BPS) is een ernstige psychische stoornis met hoog suicide-risico (10%). Groeps-Schematherapie (ST) is een nieuwe en effectieve behandeling met een potentieel grote kosten-effectiviteit. Er zijn twee formats van groeps-ST effectief en veilig bevonden: groep (format A) en de combinatie van groep en individuele ST (format B). De doelen van het onderzoek zijn: 1. de (kosten-)effectiviteit vast te stellen van groeps-ST voor BPS. 2. de visies van patienten en therapeuten op de behandelingen vast te stellen. Primaire onderzoeksvraag: is groeps-ST superieur aan de gebruikelijke behandeling (TAU)? Secondaire onderzoeksvraag: is er een verschil tussen de twee groeps-ST formats? Studie opzet: multicenter RCT met 3 armen: 2 vormen van groeps-ST, en TAU. 6 centra (elk N=32) participeren, in elk wordt ST-A, ST-B en TAU gegeven. Studiepopulatie: 192 BPS patienten geworven in 6 participerende GGZ instellingen. Interventie: 2 jaar groeps-ST (format A), gecombineerde groep-individuele-ST (format B), of TAU. Uitkomstmaten: primaire uitkomst is verandering in BPS-ernst vastgesteld met de BPDSI, een gestructureerd interview naar de ernst van BPS; secondaire maten: andere BPS-maten, suicidaliteit, sociaal functioneren, algemene psychiatrische symptomen, kwaliteit van leven. Metingen op baseline, elke 6 maanden gedurende 2 jaar, en op 3 jaar follow-up. Sample Size berekeningen/data analyse: De primaire onderzoeksvraag wordt getoetst met multilevel analyse, door groeps-ST te vergelijken met TAU (contrast: formats A+B vs TAU; power=.9, alpha =.05). De secundaire vraag door groeps-ST formats A en B met elkaar te vergelijken (contrast A vs B; power=.8, alpha=.05). Economische evaluatie: gecombineerde kosten-effectiviteits/kosten-utiliteits analyse vanuit maatschappelijk perspectief, met dezelfde contrasten als voor effectiviteit. Kwalitatieve studie: diepte-interviews en focusgroepen om de visies van patienten en therapeuten vast te stellen, w.o. het geprefereerde groeps-ST format. Tijdpad: 2010-11: training therapeuten, patientenwerving, start behandeling, supervisie, metingen 2012: laatste inclusie, laatste behandeling start, supervisie, metingen, data checks 2013: behandelingen, supervisie, metingen, treatment integrity checks, 1e 3-jr follow-up, data checks, kwalitatieve studie 2014: metingen, einde laatste behandeling, 3-jr follow-up, data cleaning, analyses, publicaties 2015: laatste 3-jr follow-up, analyses, rapportage, publicaties. SUMMARY Objectives: Borderline Persoanlity Disorder (BPD) is a severe mental disorder with high suicidality (10%). Group Schema Therapy (ST) is a new effective treatment with potential high cost-effectiveness. Two formats of group-ST were found to be effective and safe: mainly group (format A) and the combination of group and individual ST (format B). Aims: 1. to assess the (cost-)effectiveness of group-ST for BPD. 2. to assess patients’ and therapists’ views on the treatments. Primary research question: is group-ST superior to Treatment as Usual (TAU)? Secondary research question: is there a difference between two group-ST formats? Design: multicenter RCT with 3 arms: 2 forms of group-ST, and TAU. 6 centers (each N=32) participate, in each ST-A, ST-B and TAU is given. Population: 192 BPD patients recruited at 6 participating mental health care centers. Intervention: 2 years of group-ST (format A), combined group-individual-ST (format B), or TAU. Outcome measures: primary outcome is change in BPD-severity assessed with the BPDSI, a structured interview to assess BPD severity; secondary outcomes: other BPD-measures, suicidality, social functioning, general psychiatric symptoms, quality of life. Assessements at baseline, every 6 months during 2 years, and at 3 year follow-up. Statistical analysis: The primary research question will be tested with multilevel analysis by comparing group-ST to TAU (contrast: formats A+B vs TAU; power=.9, alpha=.05). The secundary question by comparing group-ST formats A and B to eachother (contrast A vs B; power=.8, alpha=.05). Economic evaluation: combined cost-effectiveness/cost-utility analysis from a societal perspective, using the same contrasts as for effectiveness. Qualitative study: in-depths interviews and focus groups to assess patients' and therapists' opinions, including about the prefered group-ST format. Time schedule: 2010-2011: therapists training, patient recruitment, first treatments start, supervision, assessments 2012: recruitment complete, last treatment start, supervision, assessments, reliability checks, data check 2013: treatments, supervision, assessments, treatment integrity, first 3 yr follow-up, data check, qualitative study 2014: assessments, last treatments, 3 yr follow-up, data check, analysis of 2 year treatment, publications 2015: last 3 yr follow-up, data analyses, final report, publications.