Cost-effectiveness of cognitive behaviour therapy for recent onset schizophrenia patients with persistent and recurrent psychosis.
Projectomschrijving
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een vorm van behandeling bij psychoses. Hierbij leert de patiënt inzicht te krijgen in zijn/haar (afwijkende) gedrag en krijgt hij/zij aanwijzingen hoe dit gedrag aan te passen. In Groningen is onderzocht hoe effectief CGT is bij mensen die psychoses ervaren als gevolg van schizofrenie en wat de kosten van CGT hierbij zijn. Hiertoe werden 110 schizofreniepatiënten behandeld met CGT en kregen 106 schizofreniepatiënten andere (standaard)behandelingen. De met CGT behandelde patiënten bleken in de onderzoeksperiode meer dagen ‘normaal’ gedrag te vertonen dan de andere patiënten. Met CGT bleven de psychotische klachten ook vaker helemaal weg. Iedere extra ‘normale’ dag dankzij de CGT-behandeling kost € 41--. Voor patiënten onder hen die tot 3 maanden voor de behandeling niet opgenomen waren geweest, kostte iedere extra ‘normale’ dag € 12,--.
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
. objective(s) / research question(s): What is the cost-effectiveness of cognitive behaviour therapy for recent onset schizophrenia with persistent and recurrent psychotic symptoms as compared to current standard practice? . study design: Randomized clinical trial . study population(s)/ datasets: Schizophrenia patients in the first five years after onset with persistent and recurrent psychotic symptoms . intervention: Multidisciplinary cognitive behaviour therapy with a nurse assistant-therapist and a specialist-therapist . outcome measures: Primary outcome: days functioning in normal range based on PSYRATS and SFS: minimal suffering and functional restrictions by delusions and/or hallucinations and SFS normal social functioning . power/data analysis: Power 0.80 and significance 0.05 and an increase of 38 normal functioning days per year we need 70 patients in each arm. . economic evaluation: In the economic evaluation, the balance between costs and effects will be compared among the alternative treatments, CBT and CAU. Primary outcome measure is the number of days that patients function within the normal range, as operationalised by the outcomes on the PSYRATS and the SFS. Costs and consequences of the interventions will be assessed prospectively from a societal perspective during a period of 18 months. Results of the economic analysis will mainly involve the prospective part of the study. Long term prediction (five years) will be addressed using a discrete event simulation model. . time schedule: Month 1: Training of therapists and preparation. Month 4 till Month 16: Recruitment of patients in the trial. The patients will be treated for 6 months each. Month 34: last follow-up measurement Month 36: Final report . doel / vraagstelling: Wat is de kosten-effectiviteit van cognitieve gedragstherapie bij patiënten met een recent ontstane schizofrenie met blijvende of terugkerende psychotische symptomen in vergelijking met standaard zorg? . studie-opzet: Gerandomiseerde klinische trial . studiepopulatie / databronnen: Schizofrenie patienten in de eerste vijf jaar van de aandoening met blijvende of terugkerende psychotische symptomen . interventie: Multidisciplinaire cognitieve gedragstherapie met een verpleegkundig gedragstherapeutisch medewerker en een specialist-gedragstherapeut . uitkomstmaten: Primaire uitkomstmaat: het aantal dagen dat patient in de normale range functioneert gebaseerd op de PSYRATS en SFS: minimaal lijden met minimale beperkingen in het alledaagse functioneren door wanen en/of hallucinaties en normaal sociaal functioneren op de SFS . power-/data-analyse: Power 0.80 en significantie van 0.05 en een toename van 38 dagen normaal functioneren per jaar vereist 70 personen in elke arm. . economische evaluatie: In de economische evaluatie wordt de balans tussen kosten en effecten vergeleken tussen de alternatieve behandelingen, CBT en CAU. De primaire uitkomstmaat is het aantal dagen dat patienten functioneren in de normale range, zoals geoperationaliseerd door de uitkomsten op de PSYRATS en de SFS. Kosten en gevolgen van de interventies worden prospectief beoordeeld vanuit een maatschappelijk perspectief gedurende een periode van 18 maanden. De resultaten van de economische analyse behelzen voornamelijk het prospectieve deel van het onderzoek. Een lange termijn voorspelling (vijf jaar)wordt gedaan met behulp van een discrete gebeurtenis simulatie model. . tijdplanning:: Maand 1: Training van de therapeuten en voorbereiding. Maand 4 t/m maand 16: Instroom van de patienten. De patiënten worden elk zes maanden behandeld. Maand 34: Laastste follow-up meting Maand 36: Eindrapportage