Mobiele menu

The effects of Scanning Compensatory Therapy for patients with homonymous visual field defects - a randomised controlled trial

Projectomschrijving

Kijkstrategietraining
Ongeveer 20-30% van alle mensen die een beroerte hebben gehad, hebben last van homonieme gezichtsvelduitval (rechtszijdige of linkszijdige gezichtsuitval van beide ogen). Ongeveer driekwart van deze cliënten heeft een ontregelde visuele zoekstrategie en een gestoorde exploratie van de omgeving die hun hindert bij hun dagelijkse mobiliteit. Door het zich bewust te worden van de bestaande beperkingen en het aanleren van een nieuwe kijkstrategie, waarmee men kan compenseren voor de gezichtsvelduitval, kan de dagelijkse mobiliteit van deze groep aanzienlijk verbeterd worden.

Doel
Doel van het onderzoek is het effect van de compensatoire kijkstrategietraining voor mensen met homonieme gezichtsuitval te onderzoeken. Daarnaast wordt onderzocht welke factoren het trainingseffect kunnen voorspellen.

Werkwijze
De effectiviteit van compensatoire scanningtraining is aangetoond in kleinschaliger onderzoeken, maar dit is het eerste onderzoek waarin een behandelgroep wordt vergeleken met een controlegroep. Naar verwachting heeft de kijkstrategie een positief effect heeft op zowel functie-,  activiteiten- en participatieniveau.

Doelgroep
Professionals, wetenschappers, oogartsen en cliënten.

Verslagen


Samenvatting van de aanvraag

The largest group of visual disorders after acquired brain injury are homonymous visual field defects (HVFDs). Homonymous hemianopia refers to a loss of perception over half the field of vision, affecting both eyes, due to a deficient cortical representation of parts of the visual field or deficient transmission of information from the chiasm towards the visual cortex. Thirty percent of all patients with stroke have HVFDs [1], and 70% of these patients show a spatially disorganized visual search strategy [2]. Such patients have particular difficulties with reading and visual exploration, which have far-reaching, disabling repercussions on their domestic and vocational lives. These percentages indicate the impact of the HVFDs, and how important structured rehabilitation efforts for this group of patients can be. Some authors have found evidence that patients may successfully adapt to their HVFDs by compensatory oculomotor strategies - that is, by learning to make large eye movements into the blind hemifield, thereby enlarging the field of search and improving visually guided activities of daily living [2-6]. However, in these studies, patients have acted as their own controls (within-subject repeated measure design) and the results of patients who received scanning compensatory therapy (SCT) have not been compared with those of an untreated control group. It is therefore necessary to study the effect of SCT in a randomised controlled trial to evaluate the specific effect of this treatment [7,8]. The goal of the proposed study is to carry out a RCT to study the effect of SCT among 60 patients with HVFDs due to postchiasmatic lesions of the visual system after brain injury. Patients will be randomly allocated to a treatment group or a waiting-list control group. To ensure balance between the two groups in size and patient characteristics (sex, age, left or right hemisphere lesion and period of time after onset of the lesion) treatment will be allocated by minimisation [9]. Treatment (18 hours of training during a 10-week period) consists of increasing the amplitude of saccadic aye movements on a wide visual display; training of systematic, spatially organised visual search on a wide visual display; and transfer to visual activities of daily living. Outcome measures will consist of physiological, cognitive, behavioural and subjective measures such as eye tracking, visual search tasks, mobility tasks, and questionnaires. Patients in the waiting-list control group will receive SCT at a later stage. It is worth mentioning that this project can be combined with the project of dr. Bart Melis-Dankers (project number: 60-00635-98-060: Scanning compensatory therapy for people with homonymous hemianopia for driving), in which the effect of SCT on driving patients is assessed. Although the projects can be realised separately, joining both projects would result in significant synergy profits.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
94307005
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2009
2014
Onderdeel van programma:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. J.H.C. Heutink
Verantwoordelijke organisatie:
Koninklijke Visio