HET BEGIN VAN GEZOND LEVEN; Effect-evaluatie van interactief Advies-op-Maat voor ouders van jonge kinderen over het bevorderen van veiligheid in combinatie met persoonlijke advisering op het Consultatiebureau
Projectomschrijving
Privé ongevallen zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen van 0-4 jaar en een belangrijke bron van morbiditeit en verlies van kwaliteit van leven. Het Erasmus MC heeft een E-Health4Uth (een interactief Advies op Maat Veiligheid module) ontwikkeld, toegepast in de Jeugdgezondheidszorg voor 0-4 jarigen en met een gerandomiseerde trial (RCT) op effectiviteit geëvalueerd.
In de interventiegroep is een statistisch significante grote afname van onveilig gedrag gerealiseerd met betrekking tot vier hoofdthema's: vallen, vergiftigen, verdrinken en verbranden. Bovendien liet de studie statistisch significante gunstige effect van de interventie zien ten aanzien van dichotome uitkomstmaten (wel veilig versus niet veilig) voor acht verschillende specifieke veiligheidgedragingen van de ouders: traphek boven, traphek beneden; traphek boven en beneden; traphek boven of beneden; veilig bewaren schoonmaakmiddelen; kind nooit alleen in bad; geen hete dranken met kind op schoot; en alleen achterste kookpitten gebruiken.
Ouders en professionals zijn tevreden over E-health4Uth Veiligheid en gaven een hoge waardering voor het consult op het consultatiebureau waarin het Advies op Maat besproken werd.
Producten
Auteur: Mirjam E. J. van Beelen, Tinneke M. J. Beirens, Paul den Hertog, Eduard F. van Beeck, Hein Raat
Auteur: Mirjam Elisabeth Johanna van Beelen, MSc; Ineke Vogel, Tinneke Monique Jozef Beirens, Gitte Caroline Kloek, Paul den Hertog, Monique Désirée van der Veen, Hein Raat
Auteur: Mirjam Elisabeth Johanna van Beelen, Tinneke Monique Jozef Beirens, Paul den Hertog, Eduard Ferdinand van Beeck, Hein Raat
Auteur: Mirjam E.J. van Beelen, Tinneke M.J. Beirens, Mirjam K. Struijk, Paul den Hertog, Anke Oenema, Eduard F. van Beeck, Hein Raat
Magazine: BMC Public Health
Auteur: Mirjam E. J. van Beelen, Eduard F. van Beeck, Paul den Hertog, Tinneke M. J. Beirens and Hein Raat
Verslagen
Eindverslag
Aanleiding:
Privé ongevallen zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen van 0-4 jaar en een belangrijke bron van morbiditeit en verlies van kwaliteit van leven. In Nederland sterven per jaar 30 0-4 jarigen ten gevolge van een privéongeval. Per jaar worden in Nederland 46.000 0-4 jarigen behandeld op de spoedeisende hulp vanwege een privéongeval. In het Basistakenpakket (2002) is daarom het geven van veiligheidsvoorlichting aan ouders van 0-4 jarigen met de Veiligheidsinformatiekaarten van de Stichting Consument en Veiligheid opgenomen. Deze kaarten zijn goed ingeburgerd op de consultatiebureaus en de effectiviteit ervan wordt enigszins ondersteund. Echter, ondanks de huidige voorlichting worden in Nederland nog te weinig noodzakelijke veiligheidsmaatregelen/gedragingen toegepast door ouders, waardoor jonge kinderen onnodig risico lopen. Verbetering van de effectiviteit van veiligheidsvoorlichting aan ouders op Consultatiebureaus is daarom zeer gewenst.
Doelstelling:
Het doel van dit project was om de resultaten te verzilveren uit een ontwikkelingsproject uit het Gezond Leven programma. In het voorgaande project (# 4010.0033), ‘Het begin van gezond leven’, is succesvol een E-Health4Uth module ontwikkeld en toegepast in de Jeugdgezondheidszorg voor 0-4 jarigen. Het betreft interactief Advies-op-Maat via Internet voor ouders, over de veiligheid van de woning voor hun kwetsbare kind, en met persoonlijke adviezen voor het nemen van veiligheidsmaatregelen.
De onderzoeksvragen waren:
Effect evaluatie
1. Wat zijn de effecten van de interventie ‘E-Health4Uth Veiligheid’ op de veiligheidsgedragingen van ouders en op de gedragsdeterminanten van veiligheidsgedragingen van ouders, in vergelijking met de effecten van ‘Usual care’ (gebruik van generieke veiligheidsinformatie aangeboden volgens het protocol van de Stichting Consument en Veiligheid)?
Proces evaluatie
2. Wat is de blootstelling aan de verschillende elementen van de interventie ‘E-Health4Uth Veiligheid’ en wordt deze toegepast zoals bedoeld, zowel van de zijde van de ouders als van de Jeugdgezondheidszorg professionals; hoe waarderen zij de verschillende elementen van de interventie; wat zijn volgens professionals en managers factoren die implementatie van de interventie bevorderen of belemmeren?
Methoden:
Het design van het onderzoek was een gerandomiseerde trial (RCT), met een baseline meting voorafgaand aan de interventie en een follow-up meting 6 maanden na toepassing van de interventie; er is een interventie conditie (E-Health4Uth, interactief Advies-op-Maat Veiligheid) en een controle conditie (‘Usual care’; Veiligheidsinformatiekaart 1-2 jaar van de Stichting Consument en Veiligheid). De ouder die met het kind het Consultatiebureau bezoekt op de leeftijd van (circa) 11 maanden was de eenheid van randomisatie. Het design kwam overeen met die van de effect-evaluatie van interactief Advies-op-Maat over Veiligheid bij ouders van kinderen van 6-20 maanden oud in de dagelijkse praktijk van de preventieve Jeugdgezondheidszorg in de Verenigde Staten (‘Baby, Be Safe’) door Nansel et al (2002). Vijf organisaties die Jeugdgezondheidszorg voor 0-4 jarigen aanbieden in zowel stedelijke als niet-stedelijke gebieden, werden gekozen voor deelname aan de studie via een open procedure waarbij meerdere organisaties in Nederland worden geïnformeerd over mogelijkheid tot deelname aan de studie. De vijf organisaties hebben deelgenomen met in totaal 30 Consultatiebureauteams. Op basis van toeval (individuele randomisatie) werd bepaald welke ouders behoren tot de interventiegroep en welke ouders horen tot de controlegroep. In de interventiegroep werd E-Health4Uth; interactief Advies-op-Maat Veiligheid voorafgaand aan het Consultatiebureaubezoek aangeboden, en het Advies-op-Maat werd met de ouders besproken door de verpleegkundige op het Consultatiebureau; na circa 4 weken ontvingen de ouders een herhaling van het Advies-op-Maat om de boodschap te versterken. In de controlegroep
Aanleiding:
Privé ongevallen zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen van 0-4 jaar en een belangrijke bron van morbiditeit en verlies van kwaliteit van leven. In Nederland sterven per jaar 30 0-4 jarigen ten gevolge van een privé-ongeval. Per jaar worden in Nederland 46.000 0-4 jarigen behandeld op de spoedeisende hulp vanwege een privé-ongeval. In het Basistakenpakket (2002) is daarom het geven van veiligheidsvoorlichting aan ouders van 0-4 jarigen met de Veiligheidsinformatiekaarten van de Stichting Consument en Veiligheid opgenomen. Deze kaarten zijn goed ingeburgerd op de consultatiebureaus en de effectiviteit ervan wordt enigszins ondersteund. Echter, ondanks de huidige voorlichting worden in Nederland nog te weinig noodzakelijke veiligheidsmaatregelen/gedragingen toegepast door ouders, waardoor jonge kinderen onnodig risico lopen. Verbetering van de effectiviteit van veiligheidsvoorlichting aan ouders op Consultatiebureaus is daarom zeer gewenst.
Doelstelling:
Het doel van dit project is om de resultaten te verzilveren uit een ontwikkelingsproject uit het Gezond Leven programma. In het voorgaande project (# 4010.0033), ‘Het begin van gezond leven’, is succesvol een E-health module ontwikkeld en toegepast in de Jeugdgezondheidszorg voor 0-4 jarigen. Het betreft interactief Advies-op-Maat via Internet voor ouders, over de veiligheid van de woning voor hun kwetsbare kind, en met persoonlijke adviezen voor het nemen van veiligheidsmaatregelen.
Methoden:
Het design van het onderzoek is een gerandomiseerde trial (RCT), met een baseline meting voorafgaand aan de interventie en een follow-up meting 6 maanden na toepassing van de interventie; er is een interventie conditie (BeSAFE, interactief Advies-op-Maat Veiligheid interventie) en een controle conditie (‘usual care’; Veiligheidsinformatiekaart 1-2 jaar van de Stichting Consument en Veiligheid). De ouder die met het kind het Consultatiebureau bezoekt op de leeftijd van (circa) 11 maanden is de eenheid van randomisatie. Het design komt overeen met die van de effect evaluatie van interactief Advies-op-Maat over Veiligheid bij ouders van kinderen van 6-20 maanden oud in de dagelijkse praktijk van de preventieve Jeugdgezondheidszorg in de Verenigde Staten (‘Baby, Be Safe’) door Nansel et al (2002). Vijf organisaties die Jeugdgezondheidszorg voor 0-4 jarigen aanbieden in zowel stedelijke als niet-stedelijke gebieden, worden gekozen voor deelname aan de studie via een open procedure waarbij meerdere organisaties in Nederland worden geïnformeerd over mogelijkheid tot deelname aan de studie. De vijf organisaties zullen deelnemen met in totaal 30 Consultatiebureauteams. Binnen elk deelnemend Consultatiebureauteam zal op basis van toeval (individuele randomisatie) worden bepaald welke ouders behoren tot de interventiegroep en welke ouders horen tot de controlegroep. In de interventiegroep wordt ‘BeSAFE’ interactief Advies-op-Maat Veiligheid voorafgaand aan het Consultatiebureaubezoek aangeboden, en het Advies-op-Maat wordt met de ouders besproken door de verpleegkundige op het Consultatiebureau; na circa 4 weken ontvangen de ouders een herhaling van het Advies-op-Maat om de boodschap te versterken. In de controlegroep ontvangen de ouders de reguliere Veiligheidsinformatiekaart 1-2 jaar op het Consultatiebureau tijdens het Consultatiebureaubezoek en deze wordt toegelicht door de verpleegkundige.
Uitkomstmaten:
Bij ouders die informed consent hebben gegeven, zal data worden verzameld uit ouder vragenlijsten die via internet of op papier worden ingevuld (baseline en 6 maanden na het Consultatiebureaubezoek); uit de database van de E-health module van de ouders in de interventiegroep; uit registratieformulieren met procesinformatie van zowel de betrokken verpleegkundigen als de ouders (direct na het consult van 11 maanden).
De onderzoeksvragen zijn:
Effect evaluatie
1. Wat zijn de effecten van de interventie ‘interactief Advies-op-Maat Veiligheid’ op de veiligheidsgedr