Pilot ketenveldnorm levensloopfunctie en beveiligde intensieve zorg Midden Nederland

Op dit moment vallen er cliënten tussen wal en schip. Zij krijgen niet altijd de zorg en ondersteuning die ze nodig hebben, doordat ze als gevolg van hun complexe problematiek niet binnen de bestaande kaders passen. Dit geldt specifiek voor een landelijke groep van 2000 – 3000 cliënten van 18 De ketenveldnorm levensloopfunctie en beveiligde intensieve zorg jaar en ouder die (potentieel) gevaarlijk gedrag vertonen, als gevolg van een psychische stoornis en/of een verstandelijke beperking. Bij deze groep is sprake van een langdurige, terugkerende en moeilijk beheersbare (multi-) problematiek, die onvoldoende in bestaande zorg- en begeleidingssystemen te beheersen valt. Forensische expertise en middelen zijn nodig om adequaat te kunnen interveniëren. Echter, doordat zij geen strafrechtelijke titel meer hebben of deze nog niet is opgelegd voldoen zij niet aan de voorwaarden voor het verkrijgen van forensische zorg. Hierdoor belanden ze in de reguliere psychiatrie of verstandelijk gehandicapten zorg, waar de juiste kennis en expertise voor deze complexe groep ontoereikend is. In ernstige gevallen kan het leiden tot terugval, achteruitgang in het ziektebeeld of strafrechtelijke recidive en veiligheidsrisico’s voor cliënten, naasten, professionals en maatschappij. Er is behoefte aan een integrale aanpak vanuit een forensisch behandel- en begeleidingsklimaat, met: • doorgaande, langlopende zorg en ondersteuning op alle leefgebieden in ambulante setting. • goede toegang tot beveiligde intensieve zorg. • goede doorstroom naar passende woonvoorzieningen. Dit vereist nieuwe kaders voor samenwerking in de keten en inrichting en financiering van de zorg voor deze groep cliënten. Vanuit deze behoefte is de ketenveldnorm levensloopfunctie en beveiligde intensieve zorg1 ontwikkeld. Dit is het resultaat van intensieve samenwerking tussen veldpartners, met inbreng van ervaringen van cliënten- en familieorganisaties. Om de ketenveldnorm goed te implementeren moet een aantal zaken nader worden uitgezocht en uitgeprobeerd. De uitdaging is het realiseren van één integrale keten met daarbinnen 3 regionale sub-ketens: • De zorg-keten waarvoor vanuit de zorg, begeleiding en ondersteuning regionale samenwerking nodig is tussen de aanbieders vanuit de ggz, lvg, verslavingszorg, forensische zorg en het sociaal domein. • De inkoop-keten waarbij de verschillende inkopers, verzekeraars, zorgkantoren, justitie en gemeenten met elkaar samenwerken en afstemming zoeken zodat de zorg, begeleiding, ondersteuning en huisvesting ook uit verschillende bronnen kunnen worden gefinancierd. • De bestuurlijke keten waarbij afstemming plaatsvindt en zo nodig regie wordt gevoerd tussen de zorgpartijen, het OM, gemeenten en politie. Er zijn vier regionale pilots in 2019 aan de slag gegaan met het implementeren van de ketenveldnorm. Ter ondersteuning is een landelijke overlegstructuur ingericht, met betrokkenheid van de vier pilotregio’s en landelijke partners op het gebied van zorg & veiligheid, sociaal domein, justitiële keten en cliënten-, familie- en naastenperspectief betrokken. Deze partners participeren ook in de vier pilotregio’s. Doel van de landelijke structuur is uitwisseling, afstemming, sturing en besluitvorming. De regio’s verschillen van elkaar qua startsituatie en lokale structuren. De opgave is voor ieder gelijk. In 2019 is continu gemonitord. De ervaringen worden gebundeld, zodat regio’s van elkaar leren. De ervaringen van 2019 hebben geleid tot een landelijke handreiking voor implementatie. Deze is medio februari 2020 in definitieve vorm beschikbaar en wordt in 2020 verder aangevuld. Dit project is erop gericht om in de regio Midden Nederland – in nauwe samenwerking met de ketenpartners – de ketenveldnorm voor de levensloopfunctie en beveiligde intensieve zorg te implementeren. Daarbij de succes- en faalfactoren in kaart te brengen, mee te helpen bij het vinden van oplossingen en de uitkomsten te delen met andere regio’s om te helpen de landelijke implementatie te versnellen. We gaan bij de implementatie uit van bestaande wet- en regelgeving, vrijwillige zorg en het bestaande zorg- en ondersteuningslandschap. Met de levensloopfunctie bieden de gezamenlijke ketenpartners: - Langdurige betrokkenheid bij een cliënt en – zeker op overgangsmomenten – continuïteit van ondersteuning en zorg op alle leefgebieden; we laten niet los en beginnen dus niet steeds opnieuw. - Forensische expertise voor mensen die géén strafrechtelijke titel hebben, waarmee we risicogericht behandelen en risico’s tijdig in kunnen schatten. - Een vangnet voor ambulante zorg door de mogelijkheid om snel zorg op en af te kunnen schalen naar en van beveiligde klinische zorg. - Intensieve samenwerking tussen ketenpartners zorg en veiligheid: samen verantwoordelijkheid nemen om te doen wat nodig is en optimaal benutten van mogelijkheden voor dwang en drang. D