Actieonderzoek DITSMI
Projectomschrijving
Achtergrond
Binnen de afdeling de Meent, onderdeel van de Intensieve Vervolg Behandeling (IVB) GGNet te Warnsveld werd tussen 2015 en 2017 een werkwijze ontwikkeld genaamd DITSMI: Diagnose, Indicate, Treat Severe Mental Illness. Het gaat om het diagnosticeren, indiceren en behandelen van mensen met een ernstige psychische aandoening (EPA). DITSMI is een practice based model waarbij de persoonlijke beschrijvende diagnose in plaats van de DSM-classificatie (Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders) op de voorgrond staat.
Het zorgmodel DITSMI dat bestaat uit een combinatie van multidisciplinaire diagnostiek en indicatiestelling, medicamenteuze en psychologische behandeling volgens professionele richtlijnen, leidt tot afbouw van medicatie bij patiënten met EPA, minimaliseert het risico op stagnatie in behandeling en tevens leidt het tot vermindering van de zorgconsumptie.
Doel
In het kader van de Leergang Actieonderzoek bij Fontys Hogeschool is actieonderzoek ingezet ten
behoeve van het creëren van de gedeelde visie rondom DITSMI binnen GGNet met als specifieke
doelstelling: "Hoe kan de projectgroep samen met alle belanghebbenden een gedeelde visie creëren
rondom implementatie van DITSMI bij (jong) volwassenen met een ernstige psychische aandoening
die behandeling krijgen aangeboden bij het FACT-team GGNet te Zutphen”.
Resultaten
Patiënten, naasten, zorgprofessionals, managers, directie en bestuur zijn geïnterviewd. Voor het
opstellen van de semigestructureerde interviews is het PARIHS raamwerk gebruikt: Promoting Action
on Research Implementation in Health services. Dit laat het samenspel zien van verschillende
factoren die van invloed zijn op het invoeren van evidentie (bewijslast) in de praktijk. De kwaliteit van
de evidentie (onderzoek/literatuur, klinische ervaring en patiëntervaringen), de context waarin de
verandering plaatsvindt (context, cultuur, leiderschap en evaluatie) en de facilitering (facilitering, rol,
vaardigheden) die geboden wordt.
In 2020 zijn de resultaten van onderzoek gepubliceerd in een artikel in European Psychiatry.
Verslagen
Eindverslag
Binnen de afdeling de Meent, onderdeel van de Intensieve Vervolg Behandeling (IVB) GGNet te Warnsveld werd tussen 2015-2017 een werkwijze ontwikkeld genaamd DITSMI: Diagnose, Indicate, Treat Severe Mental Illness of te wel diagnosticeren, indiceren en behandelen van mensen met een ernstige psychische aandoening (EPA). DITSMI is een practice based model waarbij de persoonlijke beschrijvende diagnose in plaats van de DSM-classificatie (Diagnostic en Statistical Manual of Mental disorders) op de voorgrond staat.
Het zorgmodel DITSMI dat bestaat uit een combinatie van multidisciplinaire diagnostiek en indicatiestelling, medicamenteuze en psychologische behandeling volgens professionele richtlijnen, leidt tot afbouw van medicatie bij patiënten met EPA, minimaliseert het risico op stagnatie in behandeling en tevens leidt tot vermindering van de zorgconsumptie.
In 2020 zijn de resultaten van onderzoek gepubliceerd in European Psychiatry: https://www.cambridge.org/core/journals/european-psychiatry/article/dia…
De resultaten van DITSMI (2014-2017 n=94) laten zien dat 49% van de diagnoses en 67% van de
behandelindicaties veranderden; een daling van alle medicatie van 14%, een afname van 30%
antipsychoticumgebruik en een duidelijke afname (48%) van parasympaticolytische medicatie. De
bevindingen van de Health of the Nations Outcome Scale laten een verandering zien van 40% onder cut-off voor behandeling naar 60% onder cut-off na behandeling. De tijdsinvestering van het behandelteam nam eerst toe met 12%, om het volgende jaar met 34% af te nemen.
In het kader van de Leergang Actieonderzoek bij Fontys Hogeschool is actieonderzoek ingezet ten behoeve van het creëren van de gedeelde visie rondom DITSMI binnen GGNet met als specifieke doelstelling: "Hoe kan de projectgroep samen met alle belanghebbenden een gedeelde visie creëren rondom implementatie van DITSMI bij (jong) volwassenen met een ernstige psychische aandoening die behandeling krijgen aangeboden bij het FACT-team GGNet te Zutphen”.
Patiënten, naasten, zorgprofessionals, managers, directie en bestuur zij geïnterviewd. Voor het opstellen van de semigestructureerde interviews is het PARIHS raamwerk gebruikt. Promoting Action on Research Implementation in Health services. Dit laat het samenspel zien van verschillende factoren die van invloed zijn op het invoeren van evidentie (bewijslast) in de praktijk. De kwaliteit van de evidentie (onderzoek/literatuur, klinische ervaring en patiëntervaringen), de context waarin de verandering plaatsvindt (context, cultuur, leiderschap en evaluatie) en de facilitering (facilitering, rol, vaardigheden) die geboden wordt.