Samen werken voor ouderen met psychische problemen. Verduurzaming (Fase III)

Samen werken voor ouderen met psychische problemen. Inleiding. Er komen steeds meer ouderen in Nederland, hierbij neemt bovendien het aantal ouderen met psychische problemen toe. Ouderdom gaat vaak gepaard met verlies van gezondheid en sociale contacten, vaak spelen er meerdere problemen tegelijkertijd. Zo kan door het verlies van een partner of een andere ingrijpende gebeurtenis, iemand die al kwetsbaar is, nog sneller psychische problemen krijgen. Zorgmedewerkers en mantelzorgers spelen een belangrijke rol bij deze ouderen. In de praktijk ervaren ze hierbij knelpunten, waarbij multidisciplinair samenwerken met medewerkers van andere organisaties helpend kan zijn. Netwerk. Om gezamenlijk zorg te dragen voor goede zorg en ondersteuning van ouderen, afgestemd op de behoeftes van deze ouderen is een netwerk gevormd tussen ouderenzorgorganisatie Noorderbreedte, Thuiszorg Het Friese Land. Van Andel ouderenpsychiatrie van GGZ Friesland, Huisartsenpraktijk Aldlân, Welzijnsorganisatie Amaryllis en ondersteuningsorganisatie voor de eerste lijn ROS Friesland. Zij willen hierbij maatwerk bieden en gebruik maken van elkaars deskundigheid bij complexe zorgvragen en/of probleemgedrag van ouderen met psychische problemen. Cliënten en cliëntvertegenwoordigers worden zoveel mogelijk betrokken bij het netwerk. Het netwerk beoogt naast een bestuurlijk netwerk vooral ook een netwerk te zijn van medewerkers, in verbinding met cliënt(vertegenwoordigers). In de praktijk weten medewerkers elkaar in het netwerk moeilijk te vinden. Er wordt bij handelingsverlegenheid geregeld (te) lang zelf doorgezocht naar oplossingen. Ook het cliëntperspectief komt daarbij niet altijd even duidelijk naar voren. Ontwikkelde interventies. Om beter met elkaar in contact te komen en van elkaar te leren in situaties rond ouderen met psychische problemen die medewerkers lastig vinden (situaties bij eenzaamheid/ depressie of bij spanning/agressie), is door medewerkers van de verschillende organisaties gezamenlijk een aantal interventies ontwikkeld: 1.De ‘wegwijzer rond de cliënt’. Dit is een handzaam boekje bij de cliënt, waarin alle bij de cliënt betrokkenen (zowel hulpverleners als mantelzorgers) staan met hun gegevens en hoe zij te bereiken zijn. Ook nood-telefoonnummers zijn in het boekje opgenomen. 2.Een ‘Wegwijzer van de wijk’ met activiteiten en voor de oudere belangrijke organisaties in de wijk. Verschillende vormen van de interventie ‘In Gesprek!’: 3.“In Gesprek!’: een gesprek van de oudere met diens betrokkenen over waar deze zelf het meest last van heeft, waarom dat zo is en wat daarbij verlichting zou kunnen geven. 4.‘In Gesprek! A’: multidisciplinair leren aan de hand van een anonieme casus, met medewerkers van de verschillende organisaties. Er lopen oriënterende gesprekken om deze vorm ook binnen het (hbo)onderwijs in te zetten. 5.Netwerkbijeenkomsten voor medewerkers, om elkaar te leren kennen en meer te leren over psychische problemen bij ouderen. Fase III project voor implementatie en borging. De doelstelling van het Fase III project is het succesvol implementeren van de nieuwe interventies en borging. De implementatie beïnvloedt in sterke mate de borging van het netwerk en het enthousiasme om weer nieuwe interventies te ontwikkelen, gericht op kwaliteit van leven van ouderen met psychische problemen. Er zijn met de Wegwijzer en In Gesprek! meerdere pilots gedaan, er zijn netwerkbijeenkomsten geweest en de Wegwijzer van de wijk is klaar. Voor de verdere implementatie is een gestructureerd implementatieplan nodig, met nadrukkelijke aandacht voor de bevorderende en belemmerende factoren die in kaart zijn gebracht. Implementatie-en borgingsproces. De projectgroep heeft een coördinerende, verbindende en voorwaardenscheppende rol bij de implementatie en borging. Een vertegenwoordiger van de ouderen neemt deel aan de projectgroep en een ervaringsdeskundige zal klankbord zijn. Er wordt een werkgroep gevormd van implementatietrekkers: medewerkers van verschillende organisaties van het netwerk. Deze werkgroep leert de interventies goed kennen en maakt het implementatieplan voor de Wegwijzer en ‘In Gesprek!’. Onderdeel van dit implementatieplan is een communicatieplan en de participatie van ouderen en hun naasten. Het plan wordt tijdens de implementatie bijgesteld aan de hand van tussentijdse evaluaties. Er wordt een factsheet genaakt die bruikbaar is bij het implementeren van andere toekomstige interventies en er wordt verbinding gezocht met andere wijkinitiatieven. De werkgroep wordt in het hele proces ondersteund door een projectmedewerker. Aan het eind van de implementatie worden de interventies en resultaten van het project gedeeld met medewerkers en sleutelfiguren van de organisaties en met mensen buiten het netwerk. Het netwerk wordt verder geborgd met vervolgafspraken. Het ophalen van nieuwe thema’s en ontwikkelen van nieuwe interventies wordt geborgd door het onderdeel te maken van multidisciplinaire teamprocessen, ondersteund door leidinggevenden.