Prediction of Prognosis Before Treatment of Early Detected Prostate
Projectomschrijving
Producten
Auteur: Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Ciatto S, Nelen V, Kwiatkowski M, Lujan M, Lilja H, Zappa M, Denis LJ, Recker F, Berenguer A, Määttänen L, Bangma CH, Aus G, Villers A, Rebillard X, van der Kwast T, Blijenberg BG, Moss SM, de Koning HJ, Auvinen A; ERSPC Investigators.
Verslagen
Eindverslag
Immunohistochemische markers voor CD44s, p27-kip1 en Ki-67 (MIB-1) kunnen effectief worden bepaald binnen een radicale prostatectomie preparaat in patienten met prostaatkanker. Dit is zowel mogelijk in opgeslagen weefsel van radicale prostatectomie preparaten alsook in vers verkregen materiaal. De bovenbeschreven tumormarkers geven een aanvullende prognostische waarde naast PSA, graad van de ziekte (Gleason score), pathologisch tumorstadium en tumorvolume
Immunohistochemische markers kunnen worden bepaald in vers verkregen prostaatnaaldbiopten, zeggen iets over de expressie hiervan in de prostaat, en dienen hiertoe als een surrogaat voor de expressie in de prostaat zelf. In beperkte mate kan de expressie van CD44s, Ki-67 (MIB-1) en p27-kip1 iets zeggen over de uiteindelijke prognose van een patient die een radicale prostatectomie ondergaat (t.w. PSA terugkeer na radicale prostatectomie).
Het onderzoek heeft behalve de beoogde doelstellingen ook een andere wending gekregen. Zo werd er onderzoek gedaan naar de prognostische waarde van het rectaal onderzoek voor de opsporing van prostaatcarcinoom, de betrouwbaarheid van prostaatnaaldbiopsien via de transrectale en de perineale route, de prognostische waarde van voorloper lesies van prostaatcarcinoom in het biopt alsook in het radicale prostatectomie preparaat, en de de rol en de expressie van CD44s op circulerende tumorcellen in het bloed.
Later onderzoek in de eindfase van de opleiding tot uroloog spitste zich toe op de prognostische waarde van het positief chirurgisch snijvlak m.b.t. PSA recidief, locaal recidief, en de uiteindelijke overleving van patient, in een hersenspinsel omtrent het afschaffen dan wel blijven erkennen van de huidige graderingsmethose voor prostaatkanker (d.i. de Gleason score).
Aanbevelingen
Verder onderzoek naar de waarde van de immunohistochemische expressie van deze belangrijke prognostische factoren is aan te bevelen, zowel in prostaatnaaldbiopten alsook in de prostaat zelf. Wellicht zou de expressie in gemetastaseerde ziekte kunnen worden gemeten. Methoden om de betrouwbaarheid van de expressie in het prostaatnaaldbiopt als maat voor de expressie van tumormarkers in de prostaat zelf kunnen worden onderzocht en de criteria verscherpt. In deze tijd van een verhoogde detectie van prostaatcarcinoom t.g.v. screening en een mogelijke overdiagnsoe en overbehandeling van prostaatkanker noopt naar een meer betrouwbare voorspelling van het uiteindelijk gedrag van prostaatkanker. De expressie van bepaalde eiwitten (tumormarkers) in de prostaatkanker en in prostaatnaaldbiopten kan wellicht iertoe bijdragen, naast die van de reeds bekende prognostische factoren (graad, tumorstadium, tumor volume).