Verslagen

Eindverslag

Samenvatting
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Vrouwen met een laag risico op complicaties tijdens de bevalling kunnen kiezen of ze onder begeleiding van een verloskundige thuis of poliklinisch in het ziekenhuis willen bevallen. Op veel plekken is het nu ook mogelijk om te kiezen voor een bevalling in het geboortecentrum. September 2013 waren er in Nederland 23 geboortecentra. Zij hebben allemaal deelgenomen aan het Geboortecentrum Onderzoek, uitgevoerd door Erasmus MC, Jan van Es Instituut, LUMC, NIVEL, UMC Utrecht, Universiteit van Tilburg en TNO.

 

Geboortecentra in Nederland zijn een prima plek om te bevallen. De uitkomsten van de bevalling voor moeder en kind, de waardering van vrouwen met een geplande geboorte in een geboortecentrum en de kosten zijn vergelijkbaar met een geplande poliklinische bevalling. Vrouwen die planden om thuis te bevallen hadden betere uitkomsten. Hoewel de geboortecentra in Nederland onderling zeer verschillend zijn in organisatie en inrichting, verschilt de kwaliteit van zorg nauwelijks. Een uitgebreide samenvatting van de resultaten van het project is te downloaden via ZonMw.

 

Resultaten
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Uitkomsten van zorg

Of vrouwen met een laag risico op complicaties in een geboortecentrum of poliklinisch planden te bevallen, maakte geen verschil voor de uitkomsten voor moeder en kind. In beide gevallen pakte de zorg even goed uit. Ook de gemiddelde kosten van een geplande bevalling in een geboortecentrum zijn vergelijkbaar met de kosten van een geplande poliklinische bevalling. Evenals de waardering van de zorg. Een geplande thuisbevalling is goedkoper en scoort ook goed op zwangerschapsuitkomsten en gewaardeerde zorg Op basis van deze uitkomsten adviseren de onderzoekers vrouwen te overleggen met de verloskundige welke plaats van bevallen mogelijk is en daar een keuze uit te maken.

 

Organisatie en inrichting van geboortecentra

Voor het onderzoek zijn de geboortecentra op twee manieren ingedeeld. Eén indeling is gebaseerd op de locatie van het geboortecentrum ten opzichte van de klinische verloskamers van het ziekenhuis. De tweede indeling is gebaseerd op hoe de organisatie van de zorg is ingericht, bijvoorbeeld samenwerking van de zorgverleners.

De geboortecentra in Nederland zijn onderling zeer verschillend. Er zijn geen specifieke kenmerken gevonden die maken dat de organisatie of inrichting van een bepaald geboortecentrum beter is dan van een ander. Een blauwdruk voor de organisatie en inrichting van een geboortecentrum is dus niet te geven.

 

Samenvatting van de aanvraag

Samenvatting
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

INTRODUCTION

Birth centres are regarded as settings where women with uncomplicated pregnancies can give birth, assisted by a midwife and a maternity care assistant. In case of (threatening) complications referral to a maternity unit of a hospital is necessary. In the last decade up to 20 different birth centres have been instituted in the Netherlands. The sudden increase in birth centres is explained by different parties by referring to various reasons such as a safe and easy accessible place of birth, organizational efficiency in integration of care and direct access to obstetric hospital care if needed, and better use of maternity care assistance. Birth centres are assumed to offer increased quality of care because of improved integrated care and thus contribute to better perinatal and maternal outcomes. So far there is no evidence for that assumption.

 

AIMS

The objectives of the study are:

1. To determine process, structure and outcome quality indicators with which to assess the quality of birth and post partum care in a birth centre, in collaboration with the various care providers and clients involved.

2. To develop a typology of birth centres based on the level of integrated care. The structure and process indicators of the quality of care as addressed in objective 1 will be included in this typology.

3. To assess the output in terms of optimality and adverse outcomes of birth centre care in relation to the different types of birth centres (see objective 2).

4 To study the impact of the start of a birth centre on the local adjacent birth and post partum care system by comparing care outcomes before and after the introduction of a birth centre.

5. To study the cost effectiveness of the various forms of birth centre care compared with usual care (home birth and birth in a hospital under midwifery led care).

6. To assess client experiences and experience of care givers working in and with a birth centre.

7. To perform a longitudinal multiple case study investigating the processes of organizational integration in a limited number of selected birth centres from an operational, medical, behavioural and administrative perspective and how these perspectives are intertwined and interact over time, thereby leading to physical, psychological and social health outcomes.

8. To translate results of this study into recommendations for future birth and post partum care.

 

METHODOLOGY

To address the various objectives we distinguish three phases in our project: a Definition phase, an Evaluation phase and an Integration Phase.

In the Definition phase the birth centres will be described with an agreed upon set of indicators. First (phase 1A) consensus will be reached on a limited set of indicators of quality of care which consists of process, structure and outcome indicators (Objective 1). Phase 1B sets out to describe all birth centres on structure and process indicators to measure the level of integrated care (Objective 2).

In the Evaluation phase, the output of the birth centres will be empirically examined. Hereto several different evaluations will be performed. First, in phase 2A for all existing birth centres that participated in phase 1B outcome indicators will be collected (objective 3). In Phase 2B a pre-posttest study is executed for starting birth centres to study the effect of the start of a birth centre in a region (objective 4). In Phase 2C a cost-effectiveness study is performed for a subset of 12 birth centres (objective 5), in which birth centre care is compared to home birth and birth in the hospital under midwifery-led care. The satisfaction of professionals and clients will be assessed in Phase 2D (objective 6). This is done in the same set of birth centres that participate in the cost-effectiveness study (phase 2C). Finally in phase 2E, from the 12 birth centres participating in phase 2C and phase 2D, up to 6 birth centres are selected for an in-depth longitudinal analysis of the implementation process of integrated care (objective 7).

 

RESULTS AND CONCLUSION

The insights of phases 1 and 2 will be combined in P

Naar boven
Direct naar: InhoudDirect naar: NavigatieDirect naar: Onderkant website