Mobiele menu

Doelmatige zorg van beenprothesen

Projectomschrijving

Technologische vooruitgang heeft geleid tot de ontwikkeling van auto-adaptieve of computergestuurde protheseknieën. Deze prothesen zijn duurder in aanschaf dan conventionele beenprothesen. Het doel van dit onderzoek is om de kosten, functionaliteit en effectiviteit van beenprothesen te vergelijken. Revalidatieteams hebben nu nog niet genoeg informatie om te bepalen welke prothese het beste past bij de reële behoefte en wensen van de gebruiker. Daarnaast vindt evaluatie plaats van de zorg rondom beenprothesen in Nederland. Met de opgedane kennis willen we een online Keuzehulp ontwikkelen. Een Keuzehulp is bedoeld om de kenmerken van een prothese te koppelen aan de kenmerken, wensen en verwachtingen van de prothesegebruiker. Op die manier hopen we de juiste prothese te kunnen verstrekken aan de juiste patiënt.

Verslagen


Samenvatting van de aanvraag

DOEL/VRAAGSTELLING In dit projectidee staat de (kosten)effectiviteit van het hulpmiddel beenprothese en de daarmee gepaarde integrale zorg centraal. Een juiste keuze van de componenten van de prothese is van groot belang voor de best mogelijke uitkomst van het revalidatieproces. Een belangrijke innovatie voor patiënten met een beenamputatie door of boven de knie is de ontwikkeling van auto-adaptieve knie-units (AAK’s). De totale jaarlijkse kosten per gebruiker van een beenprothese zijn de afgelopen vijf jaren met 37% toegenomen: van €3.110 in 2012 tot €4.260 in 2016. Of deze stijging in kosten samenhangt met het vaker voorschrijven van een (duurdere) AAK, en of deze kostenstijging ook leidt tot een verhoging in effectiviteit, is tot nu toe niet onderzocht. In deze studie vergelijken we de effectiviteit en de kosteneffectiviteit van een AAK met die van een conventionele mechanische protheseknie (CMK). Daarnaast bepalen we de (kosten)effectiviteit van de integrale zorg rond beenprothesen door de mate van gepast gebruik van het hulpmiddel beenprothese in relatie tot de kosten van integrale zorg te onderzoeken. Gepast gebruik is het doelmatig inzetten van de juiste beenprothese, afgestemd op de reële behoefte van de gebruiker. Om de opgedane kennis in de klinische praktijk te implementeren, ontwikkelen we een online Keuzehulp voor gebruikers van beenprotheses en een landelijke database voor zorgverleners om zo de behoefte en mogelijkheden van de gebruiker optimaal af te stemmen op de kenmerken van de prothese. De volgende drie onderzoeksvragen worden beantwoord: I. Welke beenprothesevoorziening voor mensen met een beenamputatie door of boven de knie (AAK versus CMK) is meer (kosten)effectief vanuit een maatschappelijk perspectief? II. Wat zijn de kosten en hoe verhouden de kosten zich tot de effectiviteit in termen van gepast gebruik en functionaliteit? III. Welke gegevens moeten worden vastgelegd in de database en welke informatie is nodig voor de Keuzehulp? HYPOTHESE Door gepast gebruik van het hulpmiddel beenprothese voor mensen met een beenamputatie door of boven de knie kan de doelmatigheid van de integrale zorg rondom het hulpmiddel beenprothese toenemen. STUDIE OPZET Prospectief cross-over onderzoek en mixed methods: kwalitatief en kwantitatief STUDIEPOPULATIE EN SAMPLE SIZE De cross-over studie zal worden uitgevoerd met 35 gebruikers met een beenprothese met een CMK die geïndiceerd zijn voor een AAK. Daarnaast worden focusgroepen opgezet van 10-12 gebruikers van een beenprothese en 10-12 zorgprofessionals. Vragenlijsten zullen worden afgenomen bij 250 gebruikers van een beenprothese. HULPMIDDEL/ORGANISATIE VAN HULPMIDDELENZORG AAK voorgeschreven volgens het AAK-addendum van het PPP-Protocol Verstrekkingsproces Beenprothesen STANDAARDZORG CMK verkregen middels PPP-Protocol Verstrekkingsproces Beenprothesen UITKOMSTMATEN Informatie uit de focusgroepen (gebruikersfactoren, behoefte aan verbetering bij revalidatieteams en gebruikers in het huidige zorgsysteem, en informatiebehoefte) zal worden geanalyseerd met de framework-methode. Op basis hiervan zullen vragenlijsten worden opgesteld voor gebruikers, waarvan de uitkomsten worden gebruikt voor de kosteneffectiviteitsanalyse. Tijdens de cross-over studie vinden drie metingen met CMK en drie metingen met AAK plaats. De metingen omvatten functionaliteit, tevredenheid, kwaliteit van leven, activiteiten en participatie van de gebruiker van de beenprothese. Primaire uitkomstmaten zijn: - Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ) en PEQ-A: vragenlijsten gericht op gebruik, tevredenheid, kwaliteit van leven, struikelen en vallen. - Utrechtse Schaal voor Evaluatie van Revalidatie-Participatie (USER-P): frequentie van participatie, ervaren participatiebeperkingen en tevredenheid met participatie. - Activiteitenmonitor voor het bepalen van fysieke activiteit. Secundaire uitkomstmaten zijn: - Short Questionnaire to assess health-enhancing physical activity (SQUASH) is een vragenlijst om lichamelijke activiteit te meten. - 6 Minuten Wandel Test (6MWT) voor bepalen fysieke uithoudingsvermogen. - Timed Get Up en Go Test (TGUGT) voor vaststellen mobiliteit en statistische en dynamisch balans. - Activities-Specific Balance Confidence Scale (ABC) is een vragenlijst gericht op vertrouwen in balans bij het uitvoeren van verschillende activiteiten. ECONOMISCHE EVALUATIE De kosteneffectiviteit wordt bepaald op basis van een functionaliteitsscore, het multi-attribute preference response model (MAPR). De kosten betreffen zowel aanschaf van de prothese, als reparaties en de kosten van zorgconsumptie gerelateerd aan het gebruik van de prothese, zowel bij de revalidatieteams als bij de instrumentmakers. Het gemiddelde verschil in kosten tussen CMK en AAK wordt gerelateerd aan het gemiddelde verschil in MAPR score en weergegeven als een incrementele kosteneffectiviteitsratio (IKER), gevolgd door evaluatie van kosten van zorg in relatie tot functionaliteit. TIJDPAD In totaal 36 maanden

Kenmerken

Projectnummer:
853001109
Looptijd: 86%
Looptijd: 86 %
2019
2024
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
dr. AH Vrieling MD PhD
Verantwoordelijke organisatie:
Universitair Medisch Centrum Groningen