Verslagen

Eindverslag

Samenvatting
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Dit onderzoek gaat over de toegevoegde waarde van de behandeling met het antilichaam rituximab in patiënten met een zeldzame ernstige longaandoening waarbij standaard medicijnen niet hebben gewerkt. Naast het meten van de effecten van deze nieuwe behandeling is ook gezocht naar voorspellers voor het effect. Dit laatste is gedaan met een scan met radioactief gemaakt rituximab om in beeld te brengen in hoeverre het geneesmiddel naar de plaats van werking gaat. In deze studie hebben uiteindelijk 20 patiënten volledig geparticipeerd. In 15 van de patiënten was sprake van stabilisatie of zelfs verbetering van de symptomen. Bij patiënten met verbetering van symptomen werd een significante +15% toename van de longfunctie waargenomen. De scans toonden verschillen tussen patiënten, maar deze verschillen bleken niet voorspellend voor de grootte van het effect. Vervolgonderzoek zal nodig zijn om te kunnen uitmaken welke patiënten de grootste kans op effect hebben.

Resultaten
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Na rituximab is er een stabilisatie of verbetering van de longfunctie in ca. 70% van de patiënten. Deze verbetering loopt op tot gemiddeld +15% in patiënten geclassificeerd als responder type II (6 van de 21 patienten). De RITUX-IP studie patiënten tonen een hogere opname van het Zr-89 rituximab in het longparenchym in vergelijking met de gekozen controle groep (+2 SD). Er is geen significant verschil gevonden in opname van Zr-89 rituximab in de longen tussen de responders en non-responders. Er kan geconcludeerd worden dat in deze selecte groep therapie resistente patiënten behandeling met rituximab daadwerkelijk van toegevoegde waarde is als 3e lijns therapie. Verder kan er geconcludeerd worden dat de Zr-89-rituximab scan veilig en goed uitvoerbaar is. De scan toont een duidelijk spectrum qua Zr-89-rituximab opname tussen patiënten. Er is vooralsnog geen (significante) relatie tussen de scan en uitkomst van de rituximab behandeling, echter er zijn optimalisaties mogelijk waardoor onder andere de signaal ruis-verhouding kan verbeteren.

Voortgangsverslag

Samenvatting
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

De studie gaat over een zeldzame groep patiënten met een ziekte van het immuunsysteem waarbij een vorm van longfibrose ontstaat. In de praktijk blijken standaard ontstekingsremmende medicijnen in deze groep minder effectief te zijn en daarom zijn nieuwe behandelingsmogelijkheden hard nodig. Patiënten die hiervoor in aanmerking komen krijgen in de studie het geregistreerd medicijn genaamd rituximab. Dat is een anti-lichaam die ook wordt toegepast in de behandeling van onder andere reumatoïde artritis en SLE. Men hoopt dat deze behandeling, die specifiek gericht is tegen cellen in het afweersysteem, het ziekteproces afremt of zelfs (onverwachts) verbetert.

 

Uit voorgaande studies met rituximab lijkt een verbeterend effect in ongeveer de 2/3e van de patiënten te bestaan. Echter, in de overige 1/3e deel was er geen effect. Om dit verschil in effect te begrijpen is er innovatief onderzoek nodig. In de studie wordt het bloed gedetailleerd onderzocht op een breed aantal immuuncellen en ontstekingseiwitten. Door middel van nieuwe scantechnieken is het mogelijk om rituximab te labelen zodat het mogelijk wordt om het medicijn in de longen aan te tonen. Het verschil in opname van het medicijn in de longen tussen verschillende patiënten zou tot nieuwe inzichten kunnen leiden in waarom rituximab effect heeft of niet. Mits succesvol, zou dit in de toekomst kunnen betekenen dat patiënten niet meer met de onzekerheid zitten of het middel wel of geen effect gaat hebben.

Resultaten
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Momenteel is de pilot nog niet afgerond om voorlopige resultaten te kunnen geven.

Samenvatting van de aanvraag

Samenvatting
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Immune mediated inflammatory diseases (IMIDs) encompass a broad spectrum of inflammatory disorders and are one of the world's leading causes for physical and social disabilities accompanied with high medical costs.

 

This project will address rare IMIDs involving the lungs. When left untreated, interstitial pneumonitis (IP) can lead to poor quality of life and increased mortality. Current treatments with various immunosuppressive drugs are unable to cure the disease but may be able to slow it down. However, a small group of patients does not respond. Those with advancing IP will ultimately risk respiratory failure and death. Even though lung transplantation could be a final option, this is a rare and extremely expensive procedures.

 

Thus there is a strong demand for a new therapeutic option. Recent studies focusing on immune mediated diseases show encouraging results in suppressing the dysfunctional B lymphocytes. This can be achieved using rituximab, a widely used monoclonal antibody. Unfortunately, due to the rarity of IMID-IP, large randomized clinical trials can never be performed.

 

However, a specialized tertiary referral center may provide the necessary conditions for a phase II trial with rituximab. When rituximab can stabilize disease and improve lung function this could provide the patient with a new life saving treatment option and save costs as expensive lung transplantation.

Naar boven
Direct naar: InhoudDirect naar: NavigatieDirect naar: Onderkant website