The relationship between the cost-effectiveness of blood safety measures and the distribution of patients receiving blood
Projectomschrijving
Er worden steeds nieuwe technieken ontwikkeld om de veiligheid van donorbloed en bloedproducten te vergroten. Dit maakt het donorbloed ook duurder. Om te weten of die investeringen de moeite waard zijn (‘kosteneffectief’) is niet alleen nodig te weten hoe vaak donorbloed besmet is met iets dat mogelijk schade bij de ontvanger kan veroorzaken, maar ook wie welke bloedproducten krijgt toegediend en hoe lang diegene daarna in leven blijft. In Utrecht is dit laatste voor Nederland in kaart gebracht. Hiervoor is van bijna 300.000 ontvangers van donorbloed nagegaan aan welke ziekte ze leden (toen ze het bloed kregen) en wanneer ze zijn overleden. Hieruit blijkt de overleving van de bloedontvanger in Nederland gemiddeld hoog is. De kosteneffectiviteit van technieken om het bloed (nog) veiliger te maken is (daardoor) voor de totale groep aan ontvangers laag. Extra veilig bloed is alleen kosteneffectief voor speciale patiëntengroepen.
Producten
Auteur: BA Borkent-Raven, MP Janssen, CL van der Poel, GA de Wit, GJ Bonsel, BA van Hout
Magazine: Transfusion
Auteur: Borkent-Raven BA, Janssen MP, van der Poel CL, Schaasberg WP, Bonsel GJ, van Hout BA
Magazine: Vox Sanguinis
Auteur: Borkent-Raven BA, Janssen MP, van der Poel CL, Schaasberg WP, Bonsel GJ, van Hout BA.
Magazine: Vox Sanguinis
Auteur: Borkent-Raven BA, Janssen MP, van der Poel CL
Magazine: Transfusion
Auteur: M.P. Janssen
Auteur: B.A. Borkent-Raven
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
. objective(s) / research question(s): For the evaluation of the cost effectiveness of different bloodsafety measures, a mathematical model will be developed. Therefore detailed information will be collected on who receives blood, what their illnesses are and what the effect on cost and quality adjusted life years is in case they recieve contaminated blood products. . study design: Mathematical models will be used for 1) the availability of blood, 2) the production of blood products, and 3) the blood recipient population. Blood recipients and their (quality adjusted) life expectancy will be mapped using retrospective data collection. . study population(s)/ datasets: Model transition probabilities will be estimated on basis of hard evidence, literature and expert opinion. To enable estimation of the life expectancy of blood recipient, data will be collected from all recipients in a selection of hospitals that will be linked to survival statistics. This enables stratification on bloodproduct, age, sex and patient diagnosis. . intervention: The model will be used to analyse the cost effectiveness of 1) pathogen inactivation of bloodproducts; 2) NAT tests for hepatitis A/B en HIV, HCV, Parvo B19, HTLV I/II, West Nile Virus and 3) general NAT screening on Flaviviridae. . outcome measures: The outcome measure in the cost effectiveness analyses are life years gained and quality adjusted life years gained of those patients receiving the blood-products. Special attention will be paid to the distribution of patients to age, sex and comorbidity. . power/data analysis: It is anticipated that at least ten to fifteen general hospitals and four academic hospitals are required to enable a valid estimation of the blood use in the Netherlands as a whole. This would cover around 30% of the total blood use in the Netherlands. . economic evaluation: The research plan holds three related economic evaluations. Estimates are made of cost, life years gained and quality adjusted life years gained. . time schedule: Preparation including involvement of participating hospitals: 3 months; data collection: 15 months; epidemiologic modelling 12 months; scenario-analysis and dissemination 6 months. . doelstelling / vraagstelling: Een wiskundig model wordt ontwikkeld ten behoeve van de evaluatie van de kosteneffectiviteit van diverse maatregelen om bloed veiliger te maken. Daarbij worden precieze gegevens verzameld over wie degenen zijn die bloed ontvangen, aan welke ziekte ze lijden en wat - als ze besmet bleod ontvangen - het effect is op kosten en voor kwaliteit gecorrigeerde overleving. . studie-opzet: Er wordt gebruik gemaakt van wiskundige modellen voor 1) het aanbod van bloed, 2) de productie van bloedproducten en 3) de ontvangers van bloed. Bloedontvangers en hun (voor kwaliteit gecorrigeerde) levensverwachting worden in kaart gebracht door middel van retrospectieve data-verzameling. . studie populatie/ databronnen: De overgangskansen uit de modellen worden geraamd op basis van harde gegevens, de literatuur en expert-opinie. Teneinde de levensverwachting te ramen van ontvangers van bloed, wordt data verzameld van alle ontvangers in een selectie van ziekenhuizen welke worden gekoppeld aan data van het CBS. Aldus is het mogelijk om de overleving te startificeren naar bloedproduct, leeftijd, geslacht en (ontslag)diagnose. . interventie: Het model zal worden gebruikt om de kosten-effectiviteit te analyseren van 1) pathogeen inactivatie van bloedproducten; 2) NAT testen van hepatitis A/B en HIV, HCV, Parvo B19, HTLV I/II, West Nile Virus en 3) algemene NAT screening op Flaviviridae. . uitkomstmaten: De resultaten van de kosten-effectiveits-analyses worden uitgedrukt in termen van kosten per gewonnen levensjaar en kosten per voor kwaliteit gecorrigeerd gewonnen levensjaar. Speciale aandacht gaat uit naar de verdeling van patienten naar leeftijd, geslacht en onderliggend lijden. . power-/data-analyse: Verwacht wordt dat 10 tot 15 perifere en 4 academische ziekenhuizen voldoende gegevens bieden voor een betrouwbare schatting van het bloedgebruik in Nederland. Dit zou overeenkomen met ongeveer 30% van het bloedgebruik in Nederland. . economische evaluatie: Het voorstel omvat drie economische evaluaties waarvan de resultaten zullen worden uitgedrukt in termen van kosten per (voor kwaliteit gecorrigeerd) gewonnen levensjaar. . tijdplanning Voorbereiding waaronder het verkrijgen van deelname van ziekenhuizen: 3 maanden; data verzameling 15 maanden; modellering: 12 maanden, scenario-analyse en verspreiding: 6 maanden.