Evaluation of the potential of Real-Time 3-Dimensional Echocardiography in the assessment of right ventricular function in adult congenital heart disease: comparison of RT-3D echo with MRI
Projectomschrijving
Producten
Auteur: Heleen B. van der Zwaan, Willem A. Helbing, Eric Boersma, Marcel L. Geleijnse, Jackie S. McGhie, Osama II Soliman, Jolien W. Roos-Hesselink, Folkert J. Meijboom
Magazine: American Journal of Cardiology
Auteur: Heleen B. van der Zwaan, Willem A. Helbing, Jackie S. McGhie, Marcel L. Geleijnse, Saskia E. Luijnenburg, Jolien W. Roos-Hesselink, Folkert J. Meijboom
Magazine: Journal of the American Society of Echocardiography
Verslagen
Eindverslag
Sindskort is het mogelijk om met drie-dimensionele echo (3D echo) de hele rechter ventrikel (RV) af te beelden en de functie ervan te bepalen.
Dit onderzoek heeft de uitkomsten van 3D echo vergeleken met MRI wat betreft metingen van de rechterkamerfunctie. Het blijkt uit dit onderzoek dat het in een groot percentage (bijna 80%)van de patiënten lukt om de RV af te beelden en de uitkomsten zijn goed vergelijkbaar met MRI. Met 3D echo meting is de RV vrijwel altijd kleiner dan wanneer deze wordt gemeten met MRI, maar de functie - hoe goed de kamer knijpt - komt erg goed overeen. Het grote voordeeel van 3D echo boven MRI is dat het maken van de echo veel korter duurt dan het maken van een MRI, wat prettig is voor de patiënt en dat de analysetijd ook korter is. Bovendien is het onderzoek aanzienlijk goedkoper.
Dit onderzoek werd uitgevoerd in een centrum met veel ervaring op het gebied van 3D echo. De uitdaging is nu om deze techniek te implementeren in de klinische praktijk, ook buiten de zeer gespecialiseerde centra.
Per 1 april 2008 heeft het betreffende onderzoek een herstart gemaakt met een nieuwe onderzoeker. Gedurende de eerste drie weken heeft zij zich verdiept in de literatuur, kennisgenomen van de opnamemethodes zoals gebruikt worden en geoefend met de analyseprogramma’s. Eind april is weer gestart met de inclusie van volwassenen patiënten. De oorspronkelijk gedefinieerde doelgroep, volwassenen met een aangeboren hartafwijking, werd uitgebreid met een aanvullende groep. Namelijk kinderen met een aangeboren hartafwijking. Dit startte begin juli.
Vanaf april 2008, na de herstart, zijn er van 53 volwassenen en zestien kinderen met aangeboren hartafwijkingen 3D- echo en MRI opnames binnen twee uur van elkaar gemaakt. De verwachting is dat tot het einde van 2008 nog eens dertig patiënten kunnen worden geïncludeerd. Tevens zijn MRI en 3D-echo opnames bij een veertiental patiënten met verworven rechter hartkamer pathologie verzameld.
De kwaliteit van de opnames is redelijk tot goed bij 80% van de patiënten. Het overige deel betreft patiënten waarbij ook het 2D-echo matige tot slechte beelden opleverde door met name lichaamsbouw, ligging van het verwijde of verdikte hart dan wel status na operatieve correctie van de hartaandoening in het verleden waardoor littekenweefsel het beeld bemoeilijkte.
De tijd waarin de 3D-echo gemaakt kan worden, blijkt ongeveer tien minuten te zijn. De duur van de analyse van de beelden achteraf, is zo’n drie tot vijf minuten. De correlatie van volumina bepaald middels 3D-echo en MRI blijkt goed te zijn bij de eerste vijfendertig aaneensluitende patiënten.
Onderzoekster heeft voorts een nieuwe aanvraag bij de Medisch Etische Toetsingscommissie ingediend en goedgekeurd om toestemming te verkrijgen om dezelfde onderzoeken toe te passen bij gezonde volwassenen. Dit om normaalwaarden van volumina en pompfunctie van de rechter en linker hartkamer te verkrijgen. Tevens is een verzoek goedgekeurd om de patiënteninclusie te optimaliseren door ook patiënten die voor een regulier 2D-echo onderzoek komen, te vragen om aan het onderzoek deel te nemen. Ook worden mogelijkheden en waarde van echocontrast toediening geëvalueerd teneinde de afgrenzing van de endocardiale border (grens tussen caviteit en myocard) van de rechter hartkamer te verbeteren. Hierdoor zou de analyse van de rechter hartkamer vergemakkelijkt worden en zouden volumina en functie nauwkeuriger te bepalen zijn.
Door de vertraging die het onderzoek heeft opgelopen, is de studie nu niet afgerond, wat wel de oorspronkelijke opzet was. Het project kan doorlopen, omdat inmiddels voor tenminste anderhalf jaar extra financiering is gevonden. De verwachting is dat in de komende anderhalf jaar het project alsnog kan worden afgerond.