Mobiele menu

Designing a strategy to implement a cost-effective blood transfusion policy for elective orthopaedic hip- and knee arthroplasties.

Projectomschrijving

Bij een knie of een heupvervanging is er kans op veel bloedverlies. Hierdoor bestaat het risico dat er een bloedtransfusie nodig is. Omdat deze transfusies kunnen leiden tot complicaties, zijn er technieken ontwikkeld die het gebruik van donorbloed kunnen voorkomen. Een groot onderzoek heeft echter aangetoond dat een aantal van deze technieken niet zinvol of erg duur is vergeleken met een bloedtransfusie. Het stoppen van deze technieken kan de zorg goedkoper maken. Toch maakt circa 70% van de Nederlandse orthopedische afdelingen gebruik van deze bloedbesparende maatregelen.

Doel studie
In deze studie is een strategie ontwikkeld om te zorgen dat dokters stoppen met het gebruik van deze te technieken.

Methode
De strategie is ontwikkeld op basis van interviews en vragenlijsten waarin werd gevraagd naar de mate waarin deze technieken worden gebruikt en naar wat dokters tegenhoudt om deze technieken te stoppen.

Resultaat
De ontwikkelde strategie bevat de volgende onderdelen: informatieverspreiding, interactieve educatie, feedback op het professionele handelen en het verspreiden van ziekenhuisresultaten.

Dit project heeft een relatie met 94506601 en 837003001.

Producten

Titel: Patient Blood Management: the Dutch experience
Titel: Non cost-effective blood saving measures in primary elective hip and knee arthroplasties: How much are these still used, by whom, and why?
Titel: Designing a strategy to implement cost-effective blood transfusion management in elective hip and knee arthroplasties: A study protocol
Auteur: Veronique MA Voorn, Perla J Marang-van de Mheen, Cynthia So-Osman, Thea PM V Vlieland, Ankie WMM K Gemert, Rob GHH Nelissen, Leti van Bodegom-Vos, and for the LISBOA study group
Titel: Frequent use of blood-saving measures in elective orthopaedic surgery: a 2012 Dutch blood management survey
Auteur: Veronique MA Voorn, Perla J Marang-van de Mheen, Manon M Wentink, Cynthia So-Osman,Thea PM Vliet Vlieland, Ankie WMM Koopman-van Gemert, Rob GHH Nelissen, Leti Van Bodegom-Vos, for the LISBOA study group
Magazine: BMC Musculoskeletal Disorders
Titel: Designing a strategy to implement a cost-effective blood transfusion policy in elective hip and knee athroplasties: a study protocol.
Auteur: Voorn VMA, Marang-van de Mheen PJ, So-Osman C, Vliet Vlieland TPM, Koopman-van Gemert AWMM, Nelissen RGHH, van Bodegom-Vos L, for the LISBOA study group.
Magazine: Implementation science
Titel: Perceived barriers among physicians for stopping non cost-effective blood saving measures in total hip and total knee arthroplasties
Auteur: Veronique M.A. Voorn, Perla J. Marang-van de Mheen, Manon M. Wentink, Ad A. Kaptein, Ankie W.M.M. Koopman-van Gemert, Cynthia So-Osman, Thea P.M. Vliet Vlieland, Rob G.H.H. Nelissen, Leti van Bodegom-Vos for the LISBOA study group. doi: 10.1111/trf.12672
Magazine: Transfusion

Verslagen


Eindverslag

In recente ZonMw kosteneffectiviteitstudie is aangetoond dat bloedbesparende maatregelen (het preoperatief gebruik van erytropoëtine (EPO) en peri-operatieve autotransfusietechnieken) bij heup- en knievervangende operaties niet kosteneffectief zijn in vergelijking met allogene bloedtransfusies bij een restrictief bloedtransfusie beleid. Ondanks de verspreiding van deze studieresultaten worden deze bloedbesparende maatregelen nog steeds veelvuldig toegepast bij heup- en knievervangingen. In deze studie is een maatwerk strategie ontwikkeld voor de implementatie van een kosteneffectief bloedtransfusie beleid (ofwel: de-implementatie van deze bloedbesparende maatregelen). De ontwikkelde strategie bevat de volgende onderdelen: informatieverspreiding, interactieve educatie, feedback op het professionele handelen in outreach visits en het verspreiden van ziekenhuisresultaten/ best practices.

Voor de ontwikkeling van deze strategie zijn de volgende stappen genomen: (1) Vragenlijstonderzoek bij alle Nederlandse orthopedische ziekenhuisafdelingen voor de analyse van de huidige zorgpraktijk. (2) Interviews en vragenlijstonderzoek voor het exploreren en kwantificeren van barrières en facilitatoren voor de implementatie van een kosteneffectief transfusiebeleid (met behulp van het ‘Theoretical Domains Interview framework’). (3) Ontwikkeling van een maatwerk implementatiestrategie op basis van de resultaten van fase 1 en 2, gebruikmakende van de principes van intervention mapping en een expert panel.

Samenvatting van de aanvraag

Samenvatting DOEL: In recente ZonMw kosteneffectiviteitstudie is aangetoond dat bloedbesparende maatregelen (het preoperatief gebruik van erytropoëtine (EPO) en peri-operatieve autotransfusietechnieken) bij heup- en knievervangende operaties niet kosteneffectief zijn in vergelijking met allogene bloedtransfusies bij een restrictief bloedtransfusie beleid. Ondanks de verspreiding van de studieresultaten worden de bloedbesparende nmaatregelen nog steeds veelvuldig toegepast bij heup- en knievervangingen. Daarom beoogt deze studie een maatwerk strategie te ontwikkelen voor de implementatie van een kosteneffectief bloedtransfusie beleid (ofwel: de-implementatie van bloedbesparende maatregelen). STUDEOPZET EN POPULATIE: De studie bestaat uit 3 fases. Fase A: Vragenlijstonderzoek bij alle Nederlandse orthopedische ziekenhuisafdelingen voor de analyse van de huidige zorgpraktijk (doelgroepen & setting). Fase B: Interviews en vragenlijstonderzoek voor het exploreren en kwantificeren van barrières en facilitatoren voor de implementatie van een kosteneffectief transfusiebeleid onder orthopedisch chirurgen en anesthesiologen (m.b.v. het ‘Theoretical Domains Interview framework’). Fase C. Ontwikkeling van een maatwerk implementatiestrategie op basis van de resultaten van fase A en B, gebruikmakende van de principes van intervention mapping en een expert panel. TE IMPLEMENTEREN INTERVENTIE: Kosteneffectief bloedtransfusie beleid voor heup- en knievervangende operaties. IMPLEMENTATIE ACTIVITEITEN: Het doel van deze studie is het ontwikkelen van een implementatiestrategie die nauw aansluit bij barrières en facilitatoren voor de implementatie een kosteneffectief bloedtransfusie beleid. UITKOMSTMATEN: Barrières en facilitatoren; een maatwerk implementatiestrategie. SAMPLE SIZE: Fase A: alle Nederlandse orthopedische ziekenhuisafdelingen (n=96). Fase B: interviews bij 10 professionals van iedere betrokken discipline (wanneer er na 10 interviews nog geen data saturatie is opgetreden worden er steeds 3 extra interviews uitgevoerd totdat saturatie bereikt is), vragenlijstonderzoek onder 400 professionals (voor iedere betrokken discipline worden 400 professionals benaderd). ECONOMISCHE EVALUATIE: De economische evaluatie zal pas plaatsvinden in een vervolgstudie waarin kosteneffectiviteit van de ontwikkelde strategie wordt getoetst. TIJDPAD: Fase A (vragenlijstonderzoek huidige zorgpraktijk): maand 1-3. Fase B (interviews, vragenlijstonderzoek): maand 4-8; Fase C (ontwikkeling implementatiestrategie en rapportage): maand 9-12 Summary OBJECTIVE: A recent cost-effectiveness study showed that blood saving measures (BSMs), including erythropoietin (EPO) and perioperative autologous blood salvage, are not cost-effective in comparison to allogeneic blood transfusions while using a restrictive transfusion policy in elective primary hip- and knee arthroplasties. Despite the dissemination of these study results, medical professionals keep using these BSMs in hip- and knee arthroplasties. Therefore, this study aims to develop a tailored strategy to implement a cost-effective transfusion policy (i.e. to de-implement BSMs) for elective hip- and knee arthroplasties. DESIGN AND POPULATION: This study consists of 3 phases: A. Questionnaire survey among Dutch orthopaedic hospital departments to make a detailed analysis of current blood management practice; B. Interviews and questionnaire surveys to explore and rank barriers and facilitators for implementation of a cost-effective blood transfusion policy among orthopaedic surgeons and anaesthesiologists (using the Theoretical Domains Interview framework); C. Development of an implementation strategy based on phase A and B using principles of intervention mapping and an expert panel. INTERVENTION TO BE IMPLEMENTED: A cost-effective transfusion policy for hip and knee arthroplasties. IMPLEMENTATION STRATEGY: The aim of this study is to develop an implementation strategy tailored at the barriers and facilitators for the implementation of a cost-effective transfusion policy for hip and knee arthroplasties. OUTCOME MEASURES: Barriers and facilitators; a tailored implementation strategy. SAMPLE SIZE: Phase A: all Dutch orthopaedic hospital departments (n=96). Phase B: interviews with 10 professionals of each discipline (when there is no data saturation after 10 interviews, we will continue until three consecutive interviews emerge without new ideas), questionnaire surveys among 400 professionals (for each discipline 400 professionals will be approached for participation). ECONOMIC EVALUATION: This proposal does not include an economic evaluation. The economic evaluation will be performed in a subsequent study that assesses the cost-effectiveness of the developed implementation strategy. TIME SCHEDULE: Phase A (survey current practice): month 1-3. Phase B (interviews, survey): month 2-8. Phase B (development of the tailored implementation strategy and reporting): month 9-12.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
171203001
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2011
2013
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. L. van Bodegom
Verantwoordelijke organisatie:
Leiden University Medical Center