Designing a strategy to implement a cost-effective blood transfusion policy for elective orthopaedic hip- and knee arthroplasties.
Projectomschrijving
Bij een knie of een heupvervanging is er kans op veel bloedverlies. Hierdoor bestaat het risico dat er een bloedtransfusie nodig is. Omdat deze transfusies kunnen leiden tot complicaties, zijn er technieken ontwikkeld die het gebruik van donorbloed kunnen voorkomen. Een groot onderzoek heeft echter aangetoond dat een aantal van deze technieken niet zinvol of erg duur is vergeleken met een bloedtransfusie. Het stoppen van deze technieken kan de zorg goedkoper maken. Toch maakt circa 70% van de Nederlandse orthopedische afdelingen gebruik van deze bloedbesparende maatregelen.
Doel studie
In deze studie is een strategie ontwikkeld om te zorgen dat dokters stoppen met het gebruik van deze te technieken.
Methode
De strategie is ontwikkeld op basis van interviews en vragenlijsten waarin werd gevraagd naar de mate waarin deze technieken worden gebruikt en naar wat dokters tegenhoudt om deze technieken te stoppen.
Resultaat
De ontwikkelde strategie bevat de volgende onderdelen: informatieverspreiding, interactieve educatie, feedback op het professionele handelen en het verspreiden van ziekenhuisresultaten.
Dit project heeft een relatie met 94506601 en 837003001.
Producten
Auteur: Veronique MA Voorn, Perla J Marang-van de Mheen, Cynthia So-Osman, Thea PM V Vlieland, Ankie WMM K Gemert, Rob GHH Nelissen, Leti van Bodegom-Vos, and for the LISBOA study group
Auteur: Veronique MA Voorn, Perla J Marang-van de Mheen, Manon M Wentink, Cynthia So-Osman,Thea PM Vliet Vlieland, Ankie WMM Koopman-van Gemert, Rob GHH Nelissen, Leti Van Bodegom-Vos, for the LISBOA study group
Magazine: BMC Musculoskeletal Disorders
Auteur: Voorn VMA, Marang-van de Mheen PJ, So-Osman C, Vliet Vlieland TPM, Koopman-van Gemert AWMM, Nelissen RGHH, van Bodegom-Vos L, for the LISBOA study group.
Magazine: Implementation science
Auteur: Veronique M.A. Voorn, Perla J. Marang-van de Mheen, Manon M. Wentink, Ad A. Kaptein, Ankie W.M.M. Koopman-van Gemert, Cynthia So-Osman, Thea P.M. Vliet Vlieland, Rob G.H.H. Nelissen, Leti van Bodegom-Vos for the LISBOA study group. doi: 10.1111/trf.12672
Magazine: Transfusion
Verslagen
Eindverslag
In recente ZonMw kosteneffectiviteitstudie is aangetoond dat bloedbesparende maatregelen (het preoperatief gebruik van erytropoëtine (EPO) en peri-operatieve autotransfusietechnieken) bij heup- en knievervangende operaties niet kosteneffectief zijn in vergelijking met allogene bloedtransfusies bij een restrictief bloedtransfusie beleid. Ondanks de verspreiding van deze studieresultaten worden deze bloedbesparende maatregelen nog steeds veelvuldig toegepast bij heup- en knievervangingen. In deze studie is een maatwerk strategie ontwikkeld voor de implementatie van een kosteneffectief bloedtransfusie beleid (ofwel: de-implementatie van deze bloedbesparende maatregelen). De ontwikkelde strategie bevat de volgende onderdelen: informatieverspreiding, interactieve educatie, feedback op het professionele handelen in outreach visits en het verspreiden van ziekenhuisresultaten/ best practices.
Voor de ontwikkeling van deze strategie zijn de volgende stappen genomen: (1) Vragenlijstonderzoek bij alle Nederlandse orthopedische ziekenhuisafdelingen voor de analyse van de huidige zorgpraktijk. (2) Interviews en vragenlijstonderzoek voor het exploreren en kwantificeren van barrières en facilitatoren voor de implementatie van een kosteneffectief transfusiebeleid (met behulp van het ‘Theoretical Domains Interview framework’). (3) Ontwikkeling van een maatwerk implementatiestrategie op basis van de resultaten van fase 1 en 2, gebruikmakende van de principes van intervention mapping en een expert panel.