Cost-Effectiveness of two different strategies to improve the quality of antibiotic use in patients with urinary tract infections (UTIs) in the hosptial
Projectomschrijving
Het project was een onderzoek naar de kwaliteit van antibioticagebruik bij patiënten met urineweginfecties in het ziekenhuis.
Gegevens van patiënten van de afdelingen interne geneeskunde en urologie in 19 ziekenhuizen werden uit patiëntendossiers gehaald. Na een voormeting werden de ziekenhuizen gerandomiseerd tussen de ‘Multi Faceted’ Strategie, waarin resultaten aan verantwoordelijke artsen werden teruggekoppeld met suggesties voor verbeterinterventies of de ’Competitieve Feedback’ Strategie, waarin resultaten openbaar werden gemaakt.
Resultaten
Voor de baseline-meting werden 1964 patiënten geïncludeerd. Er was op alle kwaliteitsindicatoren een grote variatie in de scores. Het interventiecohort bestond uit 2027 patiënten. Scores lieten een trend voor verbetering zien in de voor- vergeleken bij de nametingen, maar er waren geen verschillen tussen de strategieën. Het volgen van de strategieën was suboptimaal, maar een betere compliance was geassocieerd met een succesvollere verbetering.
Producten
Auteur: V. Spoorenberg & J. M. Prins & E. E. Stobberingh &M. E. J. L. Hulscher & S. E. Geerlings
Magazine: European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2013 Dec;32(12)
Link: https://doi.org/10.1007/s10096-013-1909-6
Auteur: Spoorenberg, V., Hulscher, M. E. J. L., Akkermans, R. P., Prins, J. M., Geerlings, S. E.
Magazine: Clinical Infectious Diseases 2014 Jan;58(2)
Link: https://doi.org/10.1093/cid/cit688.
Auteur: Ciccolini, M., Spoorenberg, V., Geerlings, S. E., Prins, J. M., Grundmann, H.
Magazine: Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2015 Jan;70(1)
Link: https://doi.org/10.1093/jac/dku336
Auteur: Spoorenberg, V., Geerlings, S. E., Geskus, R. B., de Reijke, T. M., Prins, J. M., Hulscher, M. E. J. L.
Magazine: BMC Infectious Diseases 2015 Nov 9;15
Link: https://doi.org/10.1186/s12879-015-1257-5
Auteur: Spoorenberg, V., Prins, J.M., Opmeer, B.C., de Reijke, T.M., Hulscher, M.E.J.L., Geerlings, S.E.
Magazine: Clinical Microbiology and Infection 2014 Aug;20(8)
Link: https://doi.org/10.1111/1469-0691.12491
Auteur: Spoorenberg V, Hulscher ME, Geskus RB, de Reijke TM, Opmeer BC, Prins JM, Geerlings SE
Magazine: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2016;160:D460. Dutch. PMID: 27438395.
Auteur: Spoorenberg, Veroniek, Hulscher, Marlies E. J. L., Geskus, Ronald B., de Reijke, Theo M., Opmeer, Brent C., Prins, Jan M., Geerlings, Suzanne E.
Magazine: PLoS ONE 2015 Dec 4;10(12)
Link: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142672.
Auteur: Rutten JJS, van Buul LW, Smalbrugge M, Geerlings SE, Gerritsen DL, Natsch S, Sloane PD, Veenhuizen RB, van der Wouden JC, Hertogh CMPM.
Magazine: BMC Geriatrics 2020 Sep 11;20(1)
Link: https://doi.org/10.1186/s12877-020-01662-0
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
DOELSTELLING/VRAAGSTELLING: Het beoordelen van de kosten-effectiviteit van twee strategieën om het antibioticagebruik voor patiënten met een urineweginfectie te verbeteren. STUDIE OPZET/STUDIE POPULATIE/INTERVENTIE: Een cluster-randomized controlled trial, met opeenvolgende patiënten van afdelingen interne geneeskunde en urologie in 18 deelnemende ziekenhuizen. Na een voormeting in 50 patiënten op elke afdeling worden de ziekenhuizen gerandomiseerd tussen twee implementatiestrategieën. In een nameting zal op deze afdelingen de kwaliteit van het antibioticagebruik opnieuw gemeten worden. IMPLEMENTATIESTRATEGIEËN: Een op theorie gebaseerde effectieve, maar arbeidsintensieve ‘state-of-the-art’ strategie wordt vergeleken met een populaire ‘public reporting’ strategie (openbaar maken van informatie over de kwaliteit van antibioticazorg). UITKOMSTMATEN: Kwaliteit van antibioticagebruik wordt gemeten met indicatoren ontwikkeld uit een nationale richtlijn over de behandeling van gecompliceerde UWIs. SAMPLE SIZE /DATA ANALYSE: Om een verschil van 15% in indicator score tussen de twee strategieën aan te tonen, met voor- en nametingen, alpha=0.05, power=0.80 en icc=0,10, moet een totaal aantal van: 2 (strategieën) x 2 (voor/nameting) x 18 clusters met 50 patiënten/cluster= 3,400 patiënten met een UWI geïncludeerd worden. Data worden uit de medische patiëntendossiers gehaald. Multilevel regression analysis wordt uitgevoerd om de effecten van de strategieën te vergelijken. ECONOMISCHE EVALUATIE: De kosten van de twee verschillende implementatiestrategieën worden geëvalueerd in relatie tot de verschillen in effectiviteit. TIJDPAD: Maand 1-10: Inclusie & voormetingen.Maand 11-23: Kwalitatieve analyse & implementatie activiteiten. Maand 24-30: Nametingen en voorbereiden data-analyse. Maand 30-36: Analyse en rapportage. Summary OBJECTIVE/RESEARCH QUESTION: To assess the (cost)-effectiveness of two strategies to improve the quality of antibiotic use in patients with urinary tract infections (UTIs). STUDY DESIGN/POPULATION/INTERVENTION: A cluster-randomized controlled trial, including consecutive patients from two departments (Internal Medicine and Urology) in 18 participating hospitals. After a baseline measurement in 50 patients from each department, using clinically validated indicators, hospitals will be randomized between two implementation strategies. In a post-intervention measurement, quality of antibiotic use will be assessed again for these departments. IMPLEMENTATION STRATEGIES: A theory-based and effective, but labour-intensive strategy (the ‘state-of-the-art’ strategy) is compared to a currently popular strategy of providing public comparative information on quality of antibiotic care (the ‘public reporting’ strategy). OUTCOME MEASURES: Clinically validated indicators extracted from a recent national guideline for the treatment of complicated UTIs. SAMPLE SIZE/DATA ANALYSIS: To demonstrate a difference of 15% in indicator adherence between the two strategies, with baseline-and postintervention measurements, alpha=0.05, two-sided testing, power=0.80 and inter correlation coefficient (icc)=0,10, we need a total number of 2 (strategies) x 2 (pre/post-measurements) x 18 clusters with 50 patients/cluster= 3,400 patients with a UTI. Data will be extracted from medical charts of patients. Multilevel regression analyses will be performed to compare the effectiveness of both strategies. ECONOMIC EVALUATION: The costs of the two different implementation strategies will be evaluated in relation to differences in effectiveness between the two strategies in improvement of quality indicators. TIME SCHEDULE: Month 1-10: Patient inclusion and baseline measurements. Month 11-23: Qualitative analysis and implementation activities. Month 24-30: Post-intervention measurements and preparing data-analysis. Month 31-36: Data analysis and reporting.