Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt (TIPS) with Gore-tex covered stent-graft versus endoscopic treatment for acute bleeding of esophageal varices.
Projectomschrijving
Patiënten met een acute bloeding uit slokdarmvarices worden op dit moment behandeld middels endoscopisch geleide lokale bandligatie en/of sclerosering van het bloedende vat. Een alternatieve behandeling is TIPS (transjugulaire intrahepatische porto-systemische shunt) met behulp van een met GoreTex beklede stent-graft. Deze methode is een radiologisch geleide minimaal-invasieve procedure. Hierbij wordt niet alleen de bloeding gestelpt maar tevens de onderliggende oorzaak behandeld. In dit onderzoek zijn deze twee behandelmethoden met elkaar vergeleken op de aspecten effectiviteit en kosteneffectiviteit. De eerste resultaten laten een significant voordeel van TIPS als eerstelijns behandeling van deze patiënten zien. De studie is voortgezet om het aantal gewenste inclusies te halen. De financiering van de studie door ZonMw is stopgezet vanwege de moeizaam verlopende inclusie.
Producten
Auteur: Wils A, van der Linden E, van Hoek B, Pattynama PM
Magazine: Journal of Clinical Gastroenterology
Auteur: van Buuren HR, Wils A, Rauws EA, van Hoek B, Drenth JP, Kuipers EJ, Pattynama PM
Magazine: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
Verslagen
Eindverslag
TIPS-TRUE is een prospectieve RCT voor behandeling 1e bloeding of 1e recidief bloeding uit oesofagus- of maagvarices. Vergelijking tussen endoscopische behandeling (= standaardtherapie) en TIPS met follow-up van 1 jaar.
De initiele resultaten van 47 patienten laat een significante voordeel van TIPS als eerstelijns behandeling van deze patienten zien. TIPS had geen 'rebleeds' terwijl endoscopic treatment een 22% incidencie 'rebleeds' liet zien. Mortaliteit leek ook minder in de TIPS groep. Wel brengen deze voordelen ook een nadeel mee: 8% incidencie van ernstig hepatisch encephalopathie na TIPS. De projectgroep wenst de bedoelde 60 inclusies te behalen om de robustheid van de data te versterken.
test op ontvangst pdf