Mobiele menu

Long term costs and effects of reducing the number of twin pregnancies in IVF by single embryo transfer: a modelling study

Projectomschrijving

De laatste jaren is het beleid ten aanzien van IVF en ICSI om in plaats van twee embryo’s in toenemende mate één embryo terug te plaatsen. Tot nu toe wijzen studies uit dat met het terugplaatsen van één embryo in plaats van twee, de zwangerschapskans iets lager is; hiertegenover staat dat er minder problemen tijdens de zwangerschap en rondom de geboorte optreden. Hoewel de korte termijn uitkomsten en kosten van IVF/ICSI eenlingen en tweelingen redelijk goed in kaart zijn gebracht, zijn de langere termijn resultaten beperkt onderzocht. De doelstelling van de TwinSing studie is om de lange termijn kosten en gezondheidsuitkomsten van eenlingen en tweelingen geboren na IVF/ICSI in kaart te brengen. Hiertoe wordt van een steekproef van kinderen die in de periode 2003-2005 zijn geboren, achterhaald hoe het met de gezondheid is gesteld en wat de kosten als gevolg van eventuele gezondheidsproblemen zijn geweest.

Producten

Titel: Long term costs and effects of reducing the number of twin pregnancies in IVF by single embryo transfer: the TwinSing study
Auteur: Mirjam MJ van Heesch Gouke J Bonsel John CM Dumoulin Johannes LH Evers Mark AHBM van der Hoeven Johan L Severens Ramon HM Dykgraaf Fulco van der Veen Nino Tonch Willianne LDM Nelen Piet van Zonneveld Johannes B van Goudoever Pieter Tamminga Katerina Steiner Corine Koopman-Esseboom Catharina EM van Beijsterveldt Dorret I Boomsma Diana Snellen Carmen D Dirksen
Magazine: Biomed Central
Titel: Long term costs and effects of reducing the number of twin pregnancies in IVF by single embryo transfer: the TwinSing study.
Auteur: van Heesch MM, Bonsel GJ, Dumoulin JC, Evers JL, van der Hoeven MA, Severens JL, Dykgraaf RH, van der Veen F, Tonch N, Nelen WL, van Zonneveld P, van Goudoever JB, Tamminga P, Steiner K, Koopman-Esseboom C, van Beijsterveldt CE, Boomsma DI, Snellen D, Dirksen CD.

Verslagen


Eindverslag

Ongeveer 2,3% van alle Nederlandse kinderen is geboren na een IVF behandeling. Een veelvoorkomende complicatie van IVF is een tweelingzwangerschap, welke wordt geassocieerd met complicaties bij moeder en kind. Vanwege de hoge frequentie van complicaties, heeft een tweelingzwangerschap gemiddeld meer gezondheidszorg nodig dan een eenlingzwangerschap, hetgeen leidt tot hogere (gezondheidszorg) kosten. De voornaamste reden voor het verhoogde risico op een tweelingzwangerschap na IVF, is het beleid om twee embryo’s terug te plaatsen in de baarmoeder (double embryo transfer; DET). Onderzoek heeft aangetoond dat het terugplaatsen van één enkel embryo (single embryo transfer; SET) in een geselecteerde groep patiënten (vrouwen jonger dan 38 jaar met ten minste één embryo van goede kwaliteit) leidt tot een reductie van het aantal tweelingzwangerschappen en een vergelijkbare kans op een succesvolle zwangerschap (gedefinieerd als een zwangerschap die resulteert in ten minste één levend geboren kind). In een ongeselecteerde patiëntengroep is de succesvolle zwangerschapskans na één cyclus SET daarentegen lager dan na één cyclus DET. De maatschappelijke kosten van één cyclus SET zijn ook lager vergeleken met DET. Echter, de waarde van de tot nu toe gepubliceerde (kosten)effectiviteitstudies is beperkt vanwege de gehanteerde korte termijn horizon (tot maximaal 6 maanden na de geboorte) en de gehanteerde uitkomstmaat (succesvolle zwangerschap).
Het doel van de TwinSing studie is om de (maatschappelijke) kosten en uitkomsten van IVF eenlingen en IVF tweelingen in kaart te brengen op de korte (1 jaar) en op de lange termijn (5 en 18-jaar), voor gebruik in economische evaluaties naar SET versus DET strategieën. De TwinSing studie betreft een gecombineerde retrospectieve cohort - en modelleringstudie. De studiepopulatie bestaat uit eenlingen en tweelingen die in de periode 2003-2005 zijn geboren na IVF, en waarvan de ouders een IVF behandeling hebben gehad in één van de vijf deelnemende IVF centra in Nederland (volledige steekproef; n=5829). Gebaseerd op informatie van de Perinatale Registratie Nederland (PRN) en een aantal risicostratificatie criteria (zie appendix) zullen kinderen worden geselecteerd voor empirische data collectie ten aanzien van het eerste levensjaar (basissteekproef; n=1278). Gebaseerd op de resultaten tot en met het eerste levensjaar, zal de basissteekproef verder gereduceerd worden voor gedetailleerde data collectie van de maatschappelijke kosten en uitkomsten tot en met vijf jarige leeftijd (gereduceerde steekproef). Alle kinderen met gezondheidsproblemen gedurende het eerste levensjaar en een steekproef van gezonde kinderen zullen deel uitmaken van de gereduceerde steekproef (n=488). De relevante uitkomstmaten zijn gezondheid, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, voor kwaliteit van leven gecorrigeerde levensjaren (Quality Adjusted Life years; QALYs) en maatschappelijke kosten. Deze uitkomsten zullen verzameld worden door middel van een oudervragenlijst en bestaande registratie systemen, zoals de ziekenhuisinformatie systemen, de landelijke medische registratie (LMR; optioneel), de Perinatale Registratie Nederland (PRN) en het Nederlands Tweeling Register (NTR). Op basis van empirische dataverzameling tot en met vijfjarige leeftijd, aangevuld met andere databronnen zal tevens een prognostisch model worden ontwikkeld dat de lange termijn (t/m 18-jarige leeftijd) kosten en uitkomsten van IVF eenling en tweeling kinderen weergeeft. Dit lange termijn model zal worden gekoppeld aan een bestaand korte termijn Markov kosteneffectiviteit model, waarmee het mogelijk wordt om de lange termijn kosteneffectiviteit van SET strategieën versus DET strategieën te kunnen berekenen.

Samenvatting van de aanvraag

1. doel / vraagstelling: Berekenen van de korte en lange termijn maatschappelijke kosten en effecten van tweelingen en eenlingen geboren uit IVF. 2. studie opzet: Een model (TWINSING model) zal worden ontwikkeld. 3. studiepopulatie / databronnen: een representatieve steekproef van IVF eenlingen en tweelingen geboren in de periode 2003-2005 uit 5 Nederlandse IVF-centra vormt het uitgangspunt. Databronnen zijn relevante databases/registers, een vragenlijst, expert opinion en literatuur. 4. interventie: SET (strategieën) versus DET (strategieën). 5. uitkomstmaten: gezondheidszorg en maatschappelijke kosten, morbiditeit, mortaliteit, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, voor kwaliteit van leven gecorrigeerde levensjaren (QALYs). 6. sample size berekening / data analyse: data collectie m.b.t. kosten en uitkomsten tot het eerste levensjaar vindt plaats bij 619 eenlingen en 659 tweeling-kinderen (basis steekproef). Datacollectie m.b.t. eerste t/m 18e levensjaar is vindt plaats bij 200 eenlingen en 288 tweeling-kinderen (gereduceerde steekproef). Modelanalyse geschied d.m.v. probabilistische sensitiviteitsanalyse en een Value of Information (VOI) analyse. 7. economische evaluatie: Het TWINSING-model ontwikkeld in deze studie wordt gekoppeld aan een bestaand IVF Markov kosten-effectiviteitsmodel om lange termijn maatschappelijke kosten-effectiviteit van SET (strategieën) versus DET (strategieën)te bepalen. 8. tijdpad: mnd 1-15: data extractie PRN, selectie basis steekproef, data collectie / analyse basis steekproef, selectie gereduceerde steekproef, ontwikkeling questionnaire ouders, systematische review, TWINSING modelontwikkeling; mnd 16-27: data collectie / analyse gereduceerde steekproef, TWINSING-model input and validatie; mnd 28-30: TWINSING modelanalyse en lange termijn kosten-effectiviteit analyse, schrijven publicaties; mnd 31-36: VOI, rapportage en schrijven publicaties. 1. objective(s) / research question(s): To estimate the short and long term costs and effects of twins and singletons born from IVF. 2. study design: The TWINSING-model will be developed. 3. study population(s) / datasets: representative sample of IVF singletons and twin-children born in the period 2003-2005 from 5 Dutch IVF-centres form the basis. Datasets consist of relevant databases/registries, a questionnaire, expert opinion and literature. 4. intervention: SET (strategies) versus DET (strategies). 5. outcome measures: Health care and societal costs, morbidity, mortality, health-related quality of life, quality adjusted life years (QALYs). 6. sample size calculation / data analysis: data collection regarding costs and outcomes up till the first year of life takes place in 619 singletons and 659 twin-children (base sample). Data collection regarding first up till 18th year of life takes place in 200 singletons and 288 twin-children (reduced sample). Model-analysis by means of probabilistic sensitivity analysis and Value of Information (VOI) analysis. 7. economic evaluation: The TWINSING-model developed in this study, will be incorporated in an existing IVF Markov cost-effectiveness model, to determine long term cost-effectiveness of SET (strategies) versus DET (strategies). 8. time schedule: mo 1-15: data extraction PRN, selection base sample, data collection / analysis base sample, selection reduced sample, development parent questionnaire, systematic review, model development; mo 16-27: data collection / analysis reduced sample, TWINSING-model input and validation: mo 28-30: TWINSING model-analysis and long term cost-effectiveness analysis, writing papers; mo 31-36: VOI, reporting and writing papers

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
170992301
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2009
2013
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. C.D. Dirksen
Verantwoordelijke organisatie:
Maastricht Universitair Medisch Centrum+