Individual risk assessment for prostate cancer: an impact analysis
Projectomschrijving
Voor het opsporen van prostaatkanker onder mannen ouder dan 50 jaar wordt de PSA (Prostaat Specific Antigeen) test gebruikt. De PSA test is een bloedtest, die niet (agressief) prostaatkanker specifiek is en daardoor vaak leidt tot onnodig vervolgonderzoek (prostaatbiopsie). Ook indolente prostaatkanker, die geen bedreiging voor de gezondheid vormt, wordt hiermee opgespoord en vervolgens actief behandeld (ongeveer 50% van de kankers zijn indolent). Prostaatwijzers 3 en 6 zijn ontwikkeld om een multivariabele individuele risico-inschatting te kunnen maken op het hebben van prostaatkanker en tevens op het hebben van een indolente prostaatkanker. De Prostaatwijzers werden in 2008 actief geïmplementeerd in 5 Nederlandse ziekenhuizen waarbij werd geadviseerd geen prostaatbiopten of geen actieve behandeling te geven indien de individuele risico-inschatting boven een afgesproken afkapwaarde uitkwam.
Uit de studieresultaten is gebleken dat het advies van de Prostaatwijzers door zowel uroloog als patiënt in meer dan 80% van de gevallen werd gevolgd. Daarnaast bleek dat een individuele benadering het aantal onnodige prostaatbiopten met 38% deed dalen.
Richtlijn
De studieresultaten zijn opgenomen in de bijbehorende richtlijn in de FMS richtlijnendatabase
Producten
Auteur: van Vugt HA, Roobol MJ, Busstra M, Kil P, Oomens EH, de Jong IJ, Bangma CH, Steyerberg EW, Korfage IJ.
Magazine: British Journal of Urology International, 2012 May; 109 (10)
Link: https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2011.10611.x
Auteur: Heidi A van Vugt 1, Ries Kranse, Ewout W Steyerberg, Henk G van der Poel, Martijn Busstra, Paul Kil, Eric H Oomens, Igle J de Jong, Chris H Bangma, Monique J Roobol
Magazine: Eur J Cancer . 2012 Aug; 48 (12)
Link: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2012.02.002
Auteur: van Vugt HA, Roobol MJ, van der Poel H, van Muilekom E, Busstra M, Kil P, Oomens EH, Leliveld A, Bangma CH, Korfage IJ, Steyerberg EW.
Magazine: British Journal of Urology International, 2012 Jul; 110 (2)
Link: https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2011.10679.x
Auteur: H. van Vugt, R. Kranse, E. Steyerberg, H. van der Poel, M. Busstra, P. Kil, E. Oomens, I. J. de Jong, C. H. Bangma & M. Roobol
Magazine: Tijdschrift voor Urologie volume 1, page 154 (2011)
Link: https://doi.org/10.1007/s13629-011-0072-z
Link: http://www.isdm2011.org/ISDM_2011_ABSTRACT_BOOKDEF.pdf
Link: http://www.isdm2011.org/ISDM_2011_ABSTRACT_BOOKDEF.pdf
Link: http://www.eauvienna2011.org/scientific-programme/programme-overview
Link: http://www.eauvienna2011.org/scientific-programme/programme-overview
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
The frequency of opportunistic screening for prostate cancer by the use of the PSA test among men older than 50 years in The Netherlands is estimated to range between 20 and 40% (www.cbs.nl). Current screening practice leads to many prostate biopsies, and many of the prostate cancers found are in fact indolent, i.e., not representing any threat to the patients’ health. In the ERSPC screening study the frequency of indolent cancers is in the range of at least 50%. The current scientific state of the art allows for basing the decision to take a prostate biopsy or not on individualized risk estimation, so that biopsies are only taken in patients who are at a relevant risk of having prostate cancer and the total biopsy rate is reduced. Similarly, the decision for active treatment or active surveillance can be based on individualized estimation of the risk of an indolent prostate cancer. The proposed project aims at implementing the available scientific knowledge for recommending biopsies or active treatment, respectively, at the individual level in Dutch urological practice. To this end we have developed an internet based decision tool (risk calculator), De Prostaatwijzer ®, which allows to estimate individualized risks. This risk calculator was developed is based on the data of a large population of screened men (ERSPC Rotterdam). Specifically, two decision levels will be addressed: the chance of finding prostate cancer if a man undergoes a prostate biopsy and, in case prostate cancer is found, an advice to undergo active surveillance within a protocol if the chance of indolent prostate cancer is high. The implementation will be prospectively evaluated. For this at least 600 men in 4 regional medical centres in The Netherlands will be included for risk calculation of finding prostate cancer if a prostate biopsy is performed. Primary endpoints are adherence, compliance and impact on the patient. In case of non-adherence, impeding factorsbarriers will be analyzed, and adequate actions to improve adherence will be taken and implemented. In case of non-compliance, reasons on the side of the urologist, the patient and others (i.e.g, the partner) will be analyzed, and those based on e.g. misunderstanding (in both doctor and patient) or on logistic problems will lead to actions to improve the compliance. Alongside the implementation process, the data available on the number of biopsies and referral to active surveillance before and after implementation of the Prostaatwijzer ®, as well as costs, will be compared. The expenses of each segment applied partially or totally prior to the application of the Prostaatwijzer ® in comparison with the situation after the implementation will be evaluated.