Mobiele menu

Effective implementation strategy for electronic Patient Routine Outcome Monitoring (ePROM) in adults with persistent asthma.

Projectomschrijving

Eerder onderzoek heeft laten zien dat internetondersteuning van zelfmanagement bij astma, bestaande uit monitoring van astma controle, web-based behandeladviezen, online voorlichting en e-consulten, op kosten-effectieve wijze leidt tot een aanmerkelijke verbetering van kwaliteit van leven, klachtenvrije dagen en longfunctie. In het ePROM project is onderzocht welke belangrijke belemmeringen en bevorderende factoren er nog zijn voor brede invoering van internetondersteuning van zelfmanagement bij astma. Hiertoe zijn focusgroep interviews verricht met patiënten, huisartsen en praktijkverpleegkundigen en is het web-based systeem PatiëntCoach ontwikkeld. Dit systeem zal binnenkort voor patiënten met astma beschikbaar komen. Vervolgens wordt nu onderzocht wat de beste strategie is voor brede invoering bij zowel patiënten als zorgverleners. Daarnaast wordt de kosteneffectiviteit onderzocht, gerelateerd aan de kwaliteit van leven.

Producten

Titel: Implementation strategies of internet-based asthma self-management support in usual care.
Auteur: van Gaalen JL, Bakker MJ, van Bodegom-Vos L, Snoeck-Stroband JB, Assendelft WJ, Kaptein AA, van der Meer V, Taube C, Thoonen BP, Sont JK; IMPASSE study group.
Magazine: Implementation science
Titel: Onbekend
Titel: Specific characteristics of selfmanagement are associated with asthma control, quality of life and lung function.
Titel: Internet-Based Self-Management (IBSM) in asthma, from evidence to practice: a qualitative study of barriers and facilitators for implementation.
Titel: Long-term outcomes of providing one-year internet-based self-management support as compared with usual care in adults with asthma. Additional follow-up 1.5 year after a randomized trial
Auteur: van Gaalen JL, Beerthuizen T, van der Meer V, Bakker MJ, AJ van Reisen PAJ, Redelijkheid WG, Snoeck-Stroband JB, Sont JK, for the SMASHING (Self-Management in Asthma Supported by Hospitals, ICT, nurses and General Practitioners) Study Group
Magazine: Journal of Medical Internet Research
Titel: Onbekend
Titel: The long-term outcomes of a one-year Internet-based self-management support programme compared with usual care in asthma. Additional follow-up 1.5 year after a randomized trial.
Titel: Telemanagement in asthma: an innovative and effective approach.
Auteur: Van Gaalen JL, Hashimoto S, Sont JK.
Magazine: Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology
Titel: Onbekend
Titel: Zelfmanagement bij astma: inzet van ICT en verpleegkundige.
Titel: PatientCoach
Link: http://www.patientcoach.nl
Titel: Zelfmanagement via internet bij astma in de huisartsenpraktijk. De SMASHING (Self-Management of Asthma Supported by Hospitals Ict Nurses en General practices) studie.
Titel: Astma zelfmanagement via internet: tijd voor implementatie.
Titel: Zelfmanagement bij astma: een praktijkvoorbeeld met inzet van ICT en verpleegkundige (SMASHING).
Titel: The long-term outcomes of a one-year Internet-based self-management support programme compared with usual care in asthma. Additional follow-up 1.5 year after a randomized trial.
Titel: The long-term outcomes of a one year Internet-based self-management support programme compared with usual care. Additional follow-up 1.5 yr after a randomized trial
Titel: IMPlementation strategies of internet-based Asthma Self-management Support in usual carE (IMPASSE-project).
Titel: E-health en zelfmanagement: ook voor ouderen of juist voor ouderen?

Verslagen


Eindverslag

Zelfmonitoring, voorlichting, een actieplan en reguliere medische controles zijn belangrijke elementen in het bereiken van een optimale kwaliteit van leven bij patiënten met astma. Volgens recente richtlijnen zou iedere patiënt een zelfmanagementplan moeten worden aangeboden (b.v. Praktijkwijzer astma/COPD, NHG-standaard). Echter, in de praktijk vinden de beschikbare papieren zelfmanagementprogramma’s nog onvoldoende ingang. Internet ondersteuning van zelfmanagement kan waarschijnlijk belangrijke belemmeringen wegnemen, hierbij inspelend op reeds bekende bevorderende factoren.
De SMASHING-trial heeft laten zien dat internet ondersteuning van zelfmanagement, bestaand uit monitoring middels de Astma Controle vragenlijst, web-based behandeladviezen, online voorlichting en e-consulten, op kosten-effectieve wijze leidt tot een aanmerkelijke verbetering van kwaliteit van leven, astma controle, klachtenvrije dagen en longfunctie.
Echter, brede implementatie van internet ondersteund zelfmanagement is niet eenvoudig te realiseren. Enerzijds is het onzeker in hoeverre patiënten de daarmee gepaard gaande verantwoordelijkheden zullen dragen, anderzijds zullen zorgverleners deze vorm van zelfmanagement ondersteuning moeten aanbieden, en moeten juridische aspecten en vergoedingen worden geregeld.
Onderzoeksvraag
Wat is de beste strategie voor brede implementatie van internet ondersteund astma zelfmanagement bij zowel patiënten als zorgverleners, waarbij belangrijke belemmeringen worden weggenomen en wordt ingespeeld op bevorderende factoren en de rol van de verschillende belanghebbenden.
Hiertoe zijn focusgroep interviews verricht met patiënten, huisartsen en praktijkverpleegkundigen en is het generieke web-based systeem PatiëntCoach ontwikkeld ter ondersteuning van het zelfmanagement van patiënten met een chronische aandoening. Dit systeem zal het komende jaar breed beschikbaar worden gemaakt, waarbij de benodigde mate van training en ondersteuning tijdens de implementatie in de huisartsenpraktijken zal worden geëvalueerd.

Samenvatting van de aanvraag

implementatiedoelstelling Het implementeren van internet ondersteuning van astma zelfmanagement middels een persoonlijk elektronisch gezondheidsdossier (ePHR) in een patiënt routine outcome monitoring systeem (ePROM) in de eerstelijns gezondheidszorg. onderzoeksvraagstelling Wat is de (kosten-)effectiviteit van een contact intensieve implementatiestrategie van ePROM bij patiënten met astma in vergelijking met een op papier en internet media gebaseerde implementatiestrategie als een implementatiemodel voor zelfmanagement middels een ePHR in de eerste lijn. studie opzet - Fase I: Ontwerp van implementatiestrategieën: focusgroep interviews met astmapatiënten, huisartsen en praktijkverpleegkundigen/POH-ers, workshop. - Fase II: Cluster-gerandomiseerde parallelle trial met 2 armen en 6 maanden follow-up in huisartsenpraktijken (gestratificeerd op stad/platteland en wel/geen PV/POH-er). - Fase III: lange termijn gebruik: Focusgroep interviews met astmapatiënten en zorgverleners. studiepopulatie Patiënten met persisterend astma (behandelstap 2-4, leeftijd 18-50 jr) uit huisartsenpraktijken in Zuid-Holland Noord. te implementeren interventie Internet ondersteuning van astma zelfmanagement middels ePROM. implementatie strategieën A. papier en internet media gebaseerde implementatiestrategie: ePROM handleiding voor patiënten en zorgverleners, brochures, webpagina’s, email ondersteuning. B. contact intensieve implementatiestrategie: A. plus: praktijkbezoeken, ePROM cursussen voor zorgverleners en patiënten. uitkomstmaten en procesindicatoren Primaire uitkomstmaat: percentage ePROM gebruikers onder patiënten. Secundaire uitkomstmaten: longfunctie, astma controle, kwaliteit van leven, patiënten en zorgverlener tevredenheid en kosten-effectiviteit, gebruik zorgverleners. sample size Met 300 patiënten (30 praktijken) zijn we in staat om een verschil van 25% in ePROM gebruik te detecteren (alpha 0.05, beta 0.20, intra-cluster corr. coëff. 0.25). economische evaluatie: Verschillen in kosten en kwaliteits-gecorrigeerde overleving (CUA: Dutch EQ5D, VAS) middels bootstrapping and net-benefit analyse. tijdpad Jaar 1: opzetten ePROM implementatiestrategieën en ePROM organisatie, workshop, internet and papier en handleidingen en cursusmateriaal; Jaar 2: uitvoering trial; Jaar 3: data analyse, Fase III focusgroepen, rapportage/manuscripten. implementation objective To implement internet-based asthma self-management by an electronic patient health record (ePHR) in a patient routine outcome monitoring system (ePROM) in a primary care setting. research question What is the (cost-)effectiveness of a contact intensive implementation strategy of ePROM for patients with asthma and care providers as compared to a media-based implementation strategy using paper and internet as an implementation model for self-management using ePHRs in a primary care setting. design - Phase I: Design implementation strategies based on the RE-AIM framework: focus group interviews with patients with persistent asthma, general practitioners and nurse practitioners/physician assistants (PN), workshop. - Phase II: Cluster-randomised parallel trial with 2 arms and 6 months follow-up in primary care practises (stratification urban/rural and PN yes/no). - Phase III: long-term use: Focus group interviews with patients and care providers. study population(s)/ datasets Patients with mild to moderate persistent asthma from primary care, age 18-50 yr, doctors diagnosis of asthma, asthma treatment step 2-4, patients who need inhaled corticosteroids. intervention to be implemented Internet-based self-management by ePROM, including self-monitoring and action plans and medical review embedded in regular care plans and linked to multidisciplinary team support. implementation strategies A. media-based implementation strategy using paper and internet: ePROM manuals for patients, general practitioners, nurse practitioner or physician assistant; brochures; webpages; email support. B. contact intensive implementation strategy: A. plus: site visits; ePROM courses for care providers and patients. outcome measures and process indicators Primary outcome: percentage of patients using ePROM. Secondary outcomes include lung function, asthma control, quality of life and patient and care provider satisfaction and cost-effectiveness, usage by care providers. sample size With a total of 300 patients (30 practices) we are able to detect a 25% difference in ePROM usage (alpha 0.05, beta 0.20, intra-cluster corr. coeff. 0.25). economic evaluation Differences in societal costs and limited activity days (CEA) and quality adjusted life years (CUA: Dutch EQ5D, VAS) using two-sided bootstrapping and net-benefit analysis. time schedule Year 1: ePROM implementation strategies and ePROM organization, workshop, internet and paper manuals, course materials; Year 2: conduct trial; Year 3: data analysis, Phase III focus groups, reports/manuscripts.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
171003003
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2009
2012
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. J.K. Sont
Verantwoordelijke organisatie:
Leiden University Medical Center