A cluster randomised controlled trial of a stepped implementation strategy that aims at the normalisation of the Enhanced Recovery After Surgery programme in major gynaecological surgery
Projectomschrijving
Een stapsgewijze implementatiestrategie is ontwikkeld om in meerdere organisaties tegelijkertijd veranderingen in te voeren. De strategie houdt rekening met de verschillen in vaardigheden bij het invoeren van veranderingen.
Strategie
De strategie bestaat uit 4 stappen die toenemen in intensiteit van activiteiten. Na iedere stap wordt bepaald of de verandering succesvol is ingevoerd en of er een intensievere volgende stap nodig is.
Volgorde
De eerste stap bestaat uit het verspreiden van de vernieuwing, de tweede stap bestaat uit scholing over de vernieuwing, de derde stap maakt gebruik van lokale opinieleiders en bij de vierde stap wordt een op maat gemaakt advies gegeven.
Onderzoek
De stapsgewijze implementatiestrategie wordt gebruikt om in Nederlandse ziekenhuizen de zorg rondom gynaecologische operaties te optimaliseren. Onderzocht wordt of deze strategie effectiever en efficiënter is dan de generieke doorbraakmethodologie die in Nederland meestal gebruikt wordt.
Verslagen
Eindverslag
De huidige studie vergeleek het effect van twee implementatie strategieën die gebruikt werden om in 14 ziekenhuizen in Nederland tegelijkertijd een groot aantal veranderingen in de zorg rondom gynaecologische operaties in te voeren. In 7 ziekenhuizen werden de veranderingen doorgevoerd met behulp van de “stepped strategie”, een nieuwe implementatie strategie waarbij de implementatie activiteiten intensiever werden naarmate een ziekenhuis meer behoefte had aan begeleiding. In de andere 7 ziekenhuizen werd de “doorbraak strategie” gebruikt, waarbij standaard implementatieactiviteiten werden aangeboden.
Er bleek geen verschil in effectiviteit tussen beide strategieën. In beide groepen werden de veranderingen succesvol doorgevoerd.
De stepped strategie was kosteneffectiever dan de doorbraak strategie.
De conclusie is dat bij grootschalige implementatie programma's een strategie “op maat” de voorkeur verdient boven een “one size fitts all” strategie.